心境障碍躁狂症抑郁症护理工作中临床路径的应用分析

黄慧 马倩 彭丽莎

【摘 要】  目的： 研究心境障碍狂躁症抑郁症的临床护理路径。 方法： 选取在我院治疗的70例躁狂症抑郁症患者，分成两组，每组各35例。对其中一组患者进行常规护理，命名该组为对照组，对另外一组患者实施临床护理路径，命名该组为实验组。对两组患者的护理干预时间均为2个月，对比两组患者护理干预前后汉密尔顿焦虑估量评分（HAMA），汉密尔顿抑郁估量评分（HAMD）以及患者的护理满意度。 结果： 两组患者经护理干预，焦虑和抑郁评分与护理前相比均有所降低，实验组患者改善情况更佳。实验组患者的护理满意度高于对照组。 结论： 临床护理路径对心境障碍躁狂症抑郁症患者的恢复具有显著效果，应代替一般的常规护理。

【关键词】  心境障碍;躁狂症抑郁症;临床护理路径

【中图分类号】 R473     【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）05-158-01

引言

心境障碍躁狂症抑郁症属于一种精神疾病，病人存在较严重的情感障碍，交替出现狂躁和抑郁的表现，会反复发作，不发病时可恢复到正常状态下 [1] 。这类患者不愿与他人交流，不积极配合护理工作，时而暴怒，时而沉默寡言，增大了护理工作的难度。常规护理的效果有限，为证明临床护理路径的实施效果，笔者设计并展开了此次研究活动，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 患者资料 研究对象共为70例心境障碍躁狂症抑郁症患者，实验组中有患者35例，其中15例为女性，20例男性，年龄在21至43岁之间，平均年龄（30.5±2.2）岁。对照组共有患者35例，包括18例女性，17例男性，年龄在18岁到49岁之间，平均年龄（33.3±4.1）岁。所有患者都在知情情况下自愿参与此次研究。以上资料差异统计无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

为对照组患者实施常规护理，满足病人基本需求，了解病情发展情况并记录，汇报给主治医师。

对实验组患者采取临床护理路径。对每一例患者的病情进行分析和评估，根据医生制定的治疗方案优化护理流程，从始至终始终按照这一模式对病人进行治疗性护理。具体包括（1）情绪疏导。患者在发病时受情绪左右，时而暴躁时而抑郁，在恢复到正常状态时又会因为疾病而懊恼，因此有很多负面情绪需要发泄。护理人员要根据患者实际情况，为其选择合理的发泄方式。可以歌唱，到无人的空旷场所大喊，可以痛哭、倾诉，也可以将情绪转移到自己的某项兴趣爱好上 [2] 。适当的情绪发泄对改善躁狂症抑郁症症状有益;（2）健康教育。健康教育不仅仅针对病人，还要面向病人家属。在院内组织知识讲座，邀请病人和家属参与。首先，要教会患者如何自我调节情绪，抑制冲动。如何通过体育锻炼改善情绪。针对患者家属，要多与患者沟通，沟通时注意自己的语言，不能刺激患者情绪，家人的耐心倾听、陪伴和疏导是患者恢复的关键;（3）护患沟通。护理人员与患者耐心沟通，让患者感觉到被重视，倾吐烦恼。以优质的护理服务使患者更加积极地配合治疗，尽快融入到住院环境当中，提升治疗效果。

1.3 观察指标

使用汉密尔顿焦虑、抑郁估量表评估患者的焦虑、抑郁状态。焦虑估量表的分值在0至56分之间，分数小于7为无焦虑，分数在8至13分之间表示有可能焦虑，分数在14至20分之间表示焦虑，21分以上为明显焦虑。抑郁估量表评分小于7分表示无抑郁，8至19分表示可能抑郁，20分以上为抑郁 [3] 。根据分值来判定患者焦虑抑郁情绪改善情况。护理满意度分值在0至100之间，分值越高证明患者的护理满意度越高。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁评分比较

两组患者护理干预后的焦虑、抑郁估量表评分均有所降低，两组相比较，实验组患者的分值降低幅度更大，证明该组患者的焦虑、抑郁情绪改善情况更好。详细数据见下表。

2.2 两组患者护理满意度对比

所有患者均在情绪稳定的状态下参与了问卷调查，对各项护理工作进行了评分。实验组患者给出的平均评分为94分，对照组患者给出的平均评分为88分。可证明实验组患者对医院护理工作的满意度更高。

3 討论

心境障碍狂躁症抑郁症属于一种精神疾病，会间歇性发病，患者很难自我控制，很容易陷入到负面情绪当中，一旦发病，很难与周边人进行正常沟通。针对这种疾病，在药物治疗、物理治疗的同时，还要辅以精准有效的护理，改变患者的情绪和心理状态才是疾病恢复的关键。临床护理路径就是根据某种疾病制定出的特殊护理模式，严格按照临床路径表的标准化治疗护理流程，对提高治疗有效性具有显著作用。

不同患者的发病情况，病情严重程度不同，临床护理路径应该根据患者实际情况去制定，进一步提高护理有效性。护理人员要考虑到患者病情的特殊性，选择不同的方式与其沟通，建立起良好的护患关系，提高患者治疗依从性。下一步就是要打开患者的心扉，通过心理疏导，打开他们的心结，找到致病的关键点，再通过介绍一些疏导情绪的方法，使患者更好的摆脱负面情绪，控制发病。此次，在临床护理路径下的35例患者，护理满意度高于常规护理下的患者，焦虑抑郁情绪改善情况优于对照组患者，可见这种护理模式的效果是显著的，应推广。

参考文献

[1]  蒋悦，曾珍.心境障碍躁狂症抑郁症护理工作中临床路径的应用价值分析[J].心理月刊， 2019， 14（15）：138.

[2] 袁红.临床路径在抑郁症患者护理工作中的应用[J].医学信息， 2014（11）：335-336.

[3] 崔丹丹.临床路径护理干预对心境障碍躁狂症抑郁症患者的疗效分析[J].现代实用医学， v.30（4）：137-139.