核医学在亚急性甲状腺炎诊断中的应用价值

赵飞

【摘 要】  目的： 研讨核医学在亚急性甲状腺炎诊断中的价值。 方法： 择我院确诊为亚急性甲状腺炎病人50例为观察组，另选50名健康体检者为对照组。经行核医学检查，比较检查结果。 结果： 观察组患者TSH结果、摄 131I 率结果均显著低于对照组，（P<0.05）。 结论： 核医学对于亚急性甲状腺炎的诊断具有较高应用价值。

【关键词】  核医学;亚急性甲状腺炎;诊断

【中图分类号】R249      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-054-02

The value of nuclear medicine in the diagnosis of subacute thyroiditis

Zhao Fei

Department of Nuclear Medicine， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To study the value of nuclear medicine in the diagnosis of subacute thyroiditis.  Methods： 50 patients with subacute thyroiditis diagnosed in our hospital were selected as observation group， and 50 healthy subjects were selected as control group. After a nuclear medicine examination， the results of the examination were compared.  Results： The results of TSH and 131I in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.  Conclusion： Nuclear medicine has high application value for the diagnosis of subacute thyroiditis.

Key words： nuclear medicine; subacute thyroiditis; diagnosis

亚急性甲状腺炎在20-50岁的人群中的发病率比较高，而女性的患病率又高于男性的患病率 [1] ，因而在这一年龄阶段的女性要多加注意。亚急性甲状腺炎的表现形式是各不一样的，稍有不注意就会和其他疾病混淆，因此临床医生仅仅根据病人的临床表现进行判断很有可能就会出现漏诊、误诊的情况，使病人得不到及时有效的治疗，延误病人的病情，使疾病继续恶化导致不良后果出现 [2] 。此次研究主要是了解核医学在亚急性甲状腺炎的确诊中的应用价值，使其可以广泛在临床上使用，提高对疾病的确诊率。具体研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取在我院看诊并确诊为亚急性甲状腺炎的患者共50名定为观察组，这50名病人在我院进行亚急性甲状腺炎诊疗的时间段是2015年-2018年期间，其中男性病人是20名，女性病人是30名，他们的年龄在25-50岁之间，平均年龄在（35.44±3.56）岁，他们的發病时长是，5-40天，平均发病时长是（28.03±1.32）天。除此之外再择取50名在这个时间段在我院接受诊疗但未发现患有甲状腺疾病的健康体检者定为对照组，其中包括男性病人25名，女性病人25名，他们的年龄在30-55岁之间，平均年龄为（40.44±3.56）岁，他们的发病时长是10-45天，平均发病时长是（30.08±1.62）天。对照比较这两组病人的年龄、性别以及其他基本情况可以发现，不同组病人的指标比较没有显著的差异，可以进行比较，P>0.05。

1.2 方法

对这100名病人全部进行核医学检查，具体方法如下：

1.2.1 这次研究进行的甲状腺功能血清学检查主要是检测游离三碘甲状腺原氨酸 （FT3）、游离甲状腺素 （FT4）、促甲状腺激素 （TSH）这三个指标。进行这项检查需要所有病人在空腹状态下进行抽取血液标本，之后再根据相关检测标准进行检测。

1.2.2 在对病人进行摄 131I 率检测时，需要病人在做检查前2-4周禁止食用含有碘元素的任何食物以及药物，检测前2小时禁止进食在保持空腹的状态下让病人服用74-370k Bq、Na131I，使用甲状腺功能测定仪对病人进行检测，并且在第2、6、24个小时对病人进行甲状腺摄 131I 率测定 [5] 。

1.2.3 为病人进行甲状腺现象检测时，采用静脉注射的试验研究之中。在进行穿刺操作以前，要对患者将要进行穿刺的皮肤做好充分清洁，并保证患者肢体不可过于冰冷，以避免因此而导致的血管收缩，影响穿刺的顺利进行;穿刺时，要选择患者弹性好，易穿刺的静脉，在完成穿刺后，将水胶体敷料剪裁成合适大小的方形，将该敷料按照方向向上的粘贴原则轻轻的粘在患处，并尽全力保证不要出现气泡。在使用水胶体敷料后，责任护士要定期去病房了解患者的情况，与患者充分交流，了解患者是否存在不适感，在治疗过程中疼痛感如何，如果出现了不应出现的并发症，则应该与上级医师沟通，针对不良反应及时予以处理 [4-6] 。

1.3 观察指标及评价标准

化疗性静脉炎的发生情况，具体评价标准参照美国静脉输液护理学会制定的静脉炎评价标准，共分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。0级表示没有不适症状，Ⅰ级为输液部位存在红肿伴有或不伴有疼痛，Ⅱ级为输液部位疼痛且伴有发红或红肿，Ⅲ级为输液部位疼痛伴有发红或红肿，有条索样静脉可触及，Ⅳ级为输液部位疼痛伴有发红或红肿，有条索样静脉可触及，且有脓液流出。

1.4 统计学分析

数据结果采用SPSS 20.0进行统计分析，计量资料结果以平均数±标准差（x ±s）表示，所得数据进行t检验，计数资料选用卡方检验，P<0.05表示具有统计学差异，P>0.05表示结果无统计学差异。

2 结果

观察对比两组患者化疗性静脉炎的发生情况：

研究组化疗性静脉炎的发生率明显低于对照组（P<0.05），详情结果见表1.

3 讨论

化疗性静脉炎一直是化疗患者在接受化疗后面对的难题，由于化疗药物较强的药物作用，在针对肿瘤细胞杀灭肿瘤的同时，其剧烈的化学刺激性也对正常组织造成较为严重的伤害，特别是患者接受治疗的静脉以及穿刺点部位附近的皮肤，总之化疗药物会通过一系列直接或间接的方式诱发患者发生化疗性静脉炎，在给患者增加伤痛的同时也给以后的化疗药物使用埋下了隐患 [7] 。

常规护理的护理措施单一，在进行护理操作前常常没有一个整齐划一的综合护理方案作为指导，往往是“亡羊补牢”式的对症处理，缺乏主动性，不能有效为患者设身处地的思考，因此护理效果较差，患者发生化疗性静脉炎的比率也较高。因此，十分有必要探索更加贴合化疗患者的综合护理方案，其中近年来提出了水胶体敷料的概念，以使用水胶体敷料为核心制定的综合护理方案能有效的从多个维度拉升护理效果，该护理方案在患者接受静脉注射前，给患者做有关化疗药物的作用原理，优势及不良反应的宣教，让患者对接下来的治疗做到心中有数，能够做好相关的心理准备，并告知患者本次护理过程中应用水胶体敷料的原因，具体应用方法、注意事项及有可能因此而触发的不良反应，通过这一系列细致耐心的讲解能增进患者对治疗的了解，提高其依从性，方便患者顺利的配合本次研究，另外在选择穿刺部位，以及为患者使用水胶体敷料的过程中，都严格按照之前科室讨论决定的统一方案进行执行，保证了护理的规范性，提高了护理效率，充分发挥出了水胶体敷料的优势。本研究也证实研究组化疗性静脉炎的发生率明显低于对照组（P<0.05），这充分证明了以使用水胶体敷料为核心的综合护理方案的明显优势，该方案将水胶体敷料方便实用，干净卫生、能有效降低患者交叉感染發生率的优势展现的淋漓尽致，它明显降低了患者发生化疗性静脉炎的比率，有力的提升了患者的护理体验，促进了患者接受进一步化疗的积极性，有益于患者下一步治疗的顺利铺开，水胶体敷料契合化疗患者的临床需求，值得向广大化疗患者大力推广。

参考文献

[1]  谭斌.水胶体敷料在恶性肿瘤患者预防化疗性静脉炎中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，上旬刊，2015（8）：139-140.

[2] 史梁英.康惠尔水胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效观察[J].全科护理，2015，4（5）：121-124.

[3] 仇春勤.水胶体敷料治疗化疗性静脉炎效果观察[J].护士进修杂志，2015，12（4）：34-37.

[4] 仇翠霞.浅析化疗药物所致静脉炎的预防及护理[J].职业卫生与应急救援，2016，22（4）：204.

[5] 王丽.水胶体敷料治疗化疗性静脉炎效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，3（11）：260-261.

[6] 李秀鸿.水胶体敷料在治疗化疗治疗患者中的应用研究[J].当代医学，2016，22（33）：142-144.

[7] 刘霞.水胶体敷料在治疗化疗性静脉炎患者中的应用[J].中国医药指南， 2017，11（8）：102-103.