关节镜下等离子刀射频在顽固性肱骨外上髁炎患者治疗中的效果分析

李星星

【摘 要】   目的： 观察顽固性肱骨外上髁炎采取关节镜下等离子刀射频的治疗效果。 方法： 选取2018年9月至2019年6月本院收治的顽固性肱骨外上髁炎患者36例作为研究对象，均行关节镜下等离子刀射频术，比较患者手术前后肘关节功能、疼痛程度及并发症发生情况。 结果： 患者术后Mayo肘关节功能评分量表（Mayo）评分高于术前，视觉模拟评分法（VAS）评分较术前低，差异具有统计学意义（P<0.05）;患者术后出现3例并发症，经对症治疗后恢复。 结论： 顽固性肱骨外上髁炎采取关节镜下等离子刀射频术治疗，对机体损伤小，利于肘关节功能恢复，减轻疼痛，且并发症较少。

【关键词】  顽固性肱骨外上髁炎;关节镜下等离子刀射频术;肘关节功能;疼痛程度;并发症

【中图分类号】 R572     【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）05-060-01

肱骨外上髁炎又稱之为“网球肘”，是肘关节肱骨外上髁部局限性疼痛，并影响伸腕及前臂旋转功能的慢性疾病，疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起，通常在用力抓握或提举重物时感到肘部外侧疼痛，该病常见于网球、羽毛球运动员、瓦木工等。肱骨外上髁炎临床表现为肘关节外侧压痛明显、腕肘部活动受限，若未得到及时治疗，随着病情发展，将降低患者生活质量，影响肘关节功能 [1] 。临床针对肱骨外上髁炎以保守治疗为主，多在症状无改善情况下行手术治疗，但手术方式的选择关乎患者治疗效果与安全，影响患者预后。基于此，本研究针对顽固性肱骨外上髁炎患者行关节镜下等离子刀射频术治疗，分析该方式对患者肘关节功能、疼痛程度及并发症的发生情况影响。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2019年6月本院收治的顽固性肱骨外上髁炎患者36例作为研究对象，其中男22例，女14例;年龄31-56岁，平均年龄（43.26±3.47）岁;体质量56-78kg，平均体质量（66.28±4.33）kg。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）均符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》 [2] 中肱骨外上髁炎诊断标准;（2）肘关节无其他病变;（3）保守治疗症状无改善;（4）患者家属知情研究目的，签署知情同意书。排除标准：（1）肘关节手术史;（2）手术禁忌症;（3）主要脏器功能异常;（4）精神异常;（5）合并全身急慢性严重感染。

1.3 方法 所有患者均行关节镜下等离子刀射频术。患者取仰卧位，行局部麻醉，以肱骨外上髁痛点为中心，作小切口，切开皮肤及筋膜，将关节镜与射频头置入，冲洗灌注后观察伸肌腱止点情况，关节镜下可见上髁止点处肌腱表面毛糙，走行紊乱伴有增生，部分患者可见不同程度撕裂钙化样变，使用射频等离子刀清除腱膜表面增生组织，于病灶区间隔肱骨外上髁肌腱止点处行网眼状打孔，深浅程度不一，冲洗创面，观察无活动性出血后行皮内缝合，关闭切口，完成手术，术后前臂制动，一周后行早期功能锻炼。

1.4 观察指标 （1）比较患者术前及术后2个月肘关节功能，采用Mayo肘关节功能评分量表 [3] 进行评分，包括疼痛、运动、稳定性以及日常生活功能四个维度，满分为100分，分值越高，表示患者肘关节功能恢复越好;（2）比较患者术前、术后1周疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS） [4] 对患者疼痛程度进行评分，0分表示无疼痛感，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛。分值越高，代表患者疼痛程度越深;（2）记录患者术后并发症（切口感染、出血、发热）发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，以百分比表示计数资料，用χ 2检验，计量资料以（x ±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肘关节功能、疼痛程度 术后患者Mayo评分高于术前，VAS评分低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症 患者出现1例切口感染，1例出血，1例发热，术后并发症发生率为8.33%（3/36）;经对症治疗后均恢复。

3 讨论

肱骨外上髁炎作为常见的腱性疾病，常规保守治疗效果不够显著，且较强的疼痛感对患者工作、生活造成严重影响，甚至肘部功能障碍，致使生活无法自理。因此，临床治疗选择有效手术方式改善患者症状、恢复关节功能具有重要意义。

此次研究显示，患者术后Mayo评分高于术前，VAS评分较术前降低，且术后并发症发生率较低，提示关节镜下等离子刀射频术能够显著改善患者症状，减轻疼痛程度，且术后并发症较少，安全性较高，利于患者功能恢复。该手术优势在于作为微创手术，其对患者机体损伤较小，可促进患者恢复，并且在关节镜下操作，能够清晰显示病变组织，观察与周围组织累及情况，可避免损害周围组织;另外等离子刀射频术利用产能电极产生电场，形成薄导电气体层，而其中存在粒子的能量可打断软组织内分子的化学键，该过程可促进新生血管形成，调节血管内皮生长因子，进而改善肌腱血供，加速其愈合，使患者症状得到显著改善，肘关节功能得到恢复，利于患者预后 [6] 。

综上所述，关节镜下等离子刀射频术治疗肱骨外上髁炎，对机体损伤小，降低疼痛程度，利于肘关节功能恢复，且并发症少。

参考文献

[1]  邬强，李勇，薛勇，等.肱骨外上髁炎的治疗概况[J].华西医学，2015，30（4）：786-789.

[2] 王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：578-579.

[3] 李琪，李豹，赵章伟，等.关节镜下关节外操作治疗顽固性网球肘[J].中国内镜杂志，2018，24（11）：12-16.

[4] 刘亚丽，王颖颖，丁薇，等.动态关节松动术结合冲击波对肱骨外上髁炎的疗效研究[J].中国医药导刊，2017，19（7）：667-668.

[5] 申学振，李宏亮，郭旗，等.关节镜监视下等离子刀射频治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效观察[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（5）：326-329.

[6] 潘华.关节镜射频治疗网球肘、髌腱炎的临床疗效分析[J].广西医学，2016，38（4）：571-573.