宠物犬喘证的辩证治疗

吕 锋

吉林省蛟河市河南街畜牧兽医站，吉林蛟河 132500

宠物犬喘证是宠物门诊常见的病证，特别是老弱病犬罹患为多，且常反复发作，遇寒冷或其他因素使病情加重，常不易根除，严重危害犬的健康。其主要临床表现，是以呼吸困难、急促，鼻翼开张，或肷肋扇动为特征。包括了现代兽医学所说的急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等多种疾病。多年来，采用传统兽医学辩证的方法治疗喘证患犬34例，现将其病因病机及辩证方法介绍如下。

1 病因病机

多种疾病都可能会出现喘证，故喘证的病因较为复杂，大体包括外感、内伤两方面，前者为六淫外邪伤肺；后者为饲养管理不当，使役过度及久病等因素导致肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳而成。

1.1 外邪侵袭

多由重感风寒，外邪伤及肺卫而致外郁皮毛，内阻肺气，肺气不宣则上逆为喘；如果在表之邪没有得到及时的清解则入里化热，以致肺失宣降而为喘；或风热犯肺，肺气壅滞，也会造成肺失宣降，以致肺气上逆而发为喘。

1.2 饲养管理不当，饲喂失宜

过食冻草冻料，过饮冷水，饲喂精料太多等均会伤及脾胃，进而影响脾的运化功能，水谷不化而生痰浊，塞阻肺气，升降不利，气逆而喘。

1.3 情志不调

情志不遂，悲优伤肺，肺气痹阻，气机不利。或郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺失肃降；或惊恐伤肾，气机逆乱，肺气不利，上逆为喘。

1.4 使役过度、久病

使役过度，劳伤心血，役伤肝阴，久病伤肺，其主气功能障碍，气阴亏耗以致肾元亏虚，肾不纳气而喘促；种畜配种过度则伤肾，不能助肺纳气，气失摄纳而上逆为喘。

喘证的发病主要在肺和肾，但与肝脾也相关。因肺为气之主，司呼吸，为五脏华盖，朝百脉而通他脏；外合皮毛，性属娇脏，不耐邪侵。若外邪侵袭或它脏发病累及，都可造成肺失宣降以致呼吸不利而喘。肾元亏虚不能摄纳，气逆于肺而为喘。此外，如脾气亏虚，运化失常，聚湿生痰，痰浊水饮上犯于肺而为喘。肝失疏泄，肝气逆乘，肝肺不和，升降失职，亦可致喘。

2 辨证论治

喘证辨证当先分虚实，实喘多为新病，虚喘多为久病。实喘治肺，祛邪利气，寒则温肺，热则清肺，痰则化痰，气则理气。虚喘重在培补摄纳，分别补肺、健脾、补肾，阳虚温补，阴虚滋养。

2.1 风寒壅肺证

主证：喘咳气急，兼有发热轻而恶寒重，畏寒毛逆，耳鼻发凉，发抖，鼻流清涕，痰多稀薄起沫，色白质粘，口色青白，口不渴，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

证候分析：风寒之邪侵袭肺脏，肺气闭郁而不得宣降，故见喘咳气急，发热轻而恶寒重，寒为阴邪，津聚成痰故流清涕，痰多稀薄起沫，畏寒毛逆，耳鼻发凉，发抖；风寒束表， 皮毛闭塞故无汗；舌苔薄白，脉浮紧，均为风寒在表之征。

治则：宣肺散寒，祛痰止咳。

方剂：以麻黄汤与华盖散两方相合的基础上加减。其中麻黄汤具有宣肺平喘，散寒解表之功；而华盖散能宣肺化痰，两方一解表散寒力强，一降气化痰力强，配合应用效果较好。

2.2 表寒肺热证

主证：喘逆上气，气促喘粗，鼻翼扇动鼻扇，咳嗽，吐痰稠黏，鼻流黄涕，咽喉肿痛，触之敏感，耳鼻发凉，身热，有汗或无汗，口干贪饮，口色偏红，舌苔薄白或黄白相间，脉浮数。

证候分析：喘逆上气，气促喘粗，鼻翼扇动是寒邪束表之象；肺有郁热，肺气上逆则咳痰稠黏不爽，咽喉肿痛，触之敏感属痰热蕴肺，肺失清肃；耳鼻发凉，身热，苔薄白为风寒在表之象。口渴，有汗或无汗，乃热为寒郁，不得外泄。舌边红苔薄白微黄，脉浮数，为表寒肺热夹杂。

治则：解表清里，化痰平喘。

方剂：麻杏石甘汤加减。本方适用于外有表症，肺热内郁，咳喘上气之证。

2.3 痰热郁肺证

主证：咳嗽，气喘，按压犬胸部敏感躲避，咳痰多黏稠色黄，或夹有血色，烦躁，身热，有汗，喜饮冷水，尿短赤，粪便秘结，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。

证候分析：痰热壅滞，肺失清肃，故喘咳，胸部胀痛敏感。邪热蕴肺，蒸液成痰，故痰黏稠色黄。热伤肺络则痰中见血。烦热汗出，喜饮冷水，尿短赤，粪便秘结，为里热壅盛。舌红苔黄腻，脉滑数，属痰热之征。

治则：清热化痰，宣肺平喘。

方剂：桑白皮汤加减。本方有清热肃肺化痰之功，适用于喘息，烦躁，痰吐黄浊。

2.4 痰浊阻肺证

主证：咳嗽，气喘，鼻液量多，色白而黏稠，食少，口粘不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。

证候分析：因脾失健运，湿聚为痰饮，上贮于肺，使肺气不得宣降而发病，故现咳嗽、气喘。鼻液量多是中阳不运，积湿成痰， 痰浊壅肺，故痰多粘腻色白。苔白厚腻，脉滑、濡为痰湿之象。

治则：祛痰降逆，宣肺平喘。

方剂：以二陈汤与三子养亲汤两方相合的基础上加减。二陈汤燥湿化痰，理气和中；三子养亲汤降气化痰。两方配合应用效果较好。

2.5 肺虚喘证

主证：久咳气喘，且气怯声低，咳喘无力，动则喘甚，鼻流清涕，畏寒喜暖，易于感冒，容易出汗，日渐削瘦，皮燥毛焦，倦怠肯卧，舌质淡红，脉软弱。

证候分析：肺气虚，则宗气生成不足，呼吸推动无力，故咳嗽、气喘，咳喘无力；动则耗气，故动则喘甚；肺气不足，津液不能正常输布，停聚于肺，随肺气上逆，故鼻流清涕；肺外合皮毛，主宣发卫气，肺气不足，不能宣发卫气于肌表，致使腠理疏松，卫表不固，故易受外邪侵袭而患感冒；肺气虚，宣发失司，卫阳不能达表而见畏寒喜暖，津液不能敷布于肌表而见皮燥毛焦；气虚则神疲力乏，故倦怠肯卧；口色淡白，脉象细弱皆为气虚之象。

治则：补肺益气，止咳定喘。

方剂：以生脉散与补肺汤两方相合的基础上加减。生脉散益气养阴，补肺汤补肺益肾，两方配合应用治疗肺肾气虚之证效果较好。

2.6 肾虚不纳证

主证：咳嗽，气喘，呼多吸少，动则喘甚，重则咳而遗尿，形寒肢冷，汗出，口色淡白，脉虚浮。

证候分析：肾主纳气，肾气不足，摄纳无权，气不归元而上逆，故见咳嗽，气喘，呼多吸少；动则气耗，肾气愈虚，故咳喘加剧；严重者，因肾虚水液不能正常蒸化而致膀胱失约，咳而遗尿；肾阳虚，失其温煦之功，故形寒肢冷；肾阳虚，卫阳不固，故汗出；口色淡白，脉虚是肾阳不足的表现，若肾阳虚衰欲脱，则因虚阳外越而出现浮脉。

治则：温肾纳气。

方剂：以金匮肾气丸与参蛤散两方相合的基础上加减。金匮肾气丸温补肾阳；参蛤散补气纳肾。一个偏于温阳，一个长于益气，配合应用效果较好。

综上所述，宠物犬喘证大体上分为以上6个证型。所经治的34例宠物犬喘证病例中，其中风寒壅肺证7例，表寒肺热证3例，痰热郁肺证11例，痰浊阻肺证2例，肺虚喘证7例，肾虚不纳4例，经采用上述辩证分型的方法治疗，均取得了较好的治疗效果，建议临床推广应用。