输尿管软镜治疗肾结石期间的针对性护理干预效果观察

贾晓燕

（镇江市第一人民医院泌尿科 江苏 镇江 212002）

输尿管软镜是一种泌尿系统疾病微创治疗的重要手段，对肾结石的患者具有良好的治疗效果，能有效解除患者的剧烈疼痛、血尿等病症，可对患者的身体健康和生活质量起到明显的改善作用。而临床经验指出[1]，肾结石患者在接受输尿管软镜治疗时，容易产生紧张焦虑、不安等不良情绪，且患者自己对病情的发生和治疗方面的知识了解较少，并不能更好的配合临床治疗与护理，加上负性情绪会造成一定程度的身心应激反应，极易导致临床治疗不能继续或者发生并发症、影响预后。本研究对用不同方法干预的68 例行输尿管软镜治疗肾结石的临床资料作比较，探讨针对性护理干预的内容与效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年1 月—2020 年1 月收治的68 例行输尿管软镜治疗肾结石的患者为研究对象，随机数字表法将患者分为对照组和观察组各34 例。纳入标准：（1）经影像学检查证实为肾结石[2]；（2）具有典型临床症状，愿意接受输尿管软镜治疗；（3）具有正常的听说读写能力。排除标准：（1）精神疾病及（或）精神疾病史；（2）躯体功能障碍和（或）认知功能障碍；（3）临床资料不完善且依从性欠佳。临床资料：对照组男性21 例，女性13 例；年龄37 ～64 岁，平均（45.8±5.2）岁；病程1 ～3 年，平均（2.1±0.6）年。观察组男性22 例，女性12 例；年龄36～65岁，平均（45.9±5.0）岁；病程1～3年，平均（2.3±0.7）年。两组一般资料差异不显著（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组：围手术期常规护理。指导患者办理入院手续，告诉患者各方面注意事项，指导患者配合手术，给患者做适当的心理指导，密切观察患者的病情和生命体征变化，必要时给患者做对症处理。

观察组：围手术期针对性护理。（1）术前心理指导与护理：耐心的和患者沟通，告诉患者肾结石的发病机理和输尿管软镜治疗知识，叮嘱患者戒烟酒。了解患者内心的想法与症结，帮助患者疏导不良情绪，回答患者提出的疑问，告诉患者负性情绪会造成身心应激反应，教患者自主调节负性情绪，保证患者以良好的心态面对病情和治疗，消除患者的抵抗情绪，使患者积极的配合临床治疗和护理。分享既往治疗成功的案例，给患者讲解治疗方案的有效性，获得患者的信任，加强患者对临床治疗的配合度。（2）术前输尿管软镜治疗指导：嘱咐患者术前禁饮禁食，嘱咐患者保持良好的睡眠，吃营养丰富、容易消化的食物，多喝水。告诉患者输尿管软镜治疗的流程和各方面注意事项，给患者讲解治疗过程中使用的仪器等，告知患者整个治疗过程中有医务人员随时陪伴，消除患者的精神负担，让患者对治疗各方面情况做好心理准备，确保患者能积极的配合治疗。（3）术中细节指导与手术配合：迎接患者进入手术室，详细核查患者的基础资料，了解患者的生命体征指标，与患者聊天以缓解患者紧张的情绪，协助患者摆放正确且舒适的体位。给患者的骶尾部贴上专门预防压疮的敷贴，消毒铺巾后给患者盖好隐私部位。术中注意配合医生进行手术操作，密切监测患者的生命体征和面色变化，给患者注意保暖和对症处理。发现异常时即刻告诉医师，与医师共同给患者做积极处理。（4）术后病情检测与生活指导：将手术治疗成功的消息告诉患者，注意观察患者的面色和神情变化，护送患者回到病房，并交代注意事项。注意调节好病房中的温湿度，保持病房干净整洁，确保病床的各项功能设备处于工作状态，让患者去枕平卧位6h，加强引流管的妥善固定和护理。告诉患者与家属引流管留置的重要性，并指导其正确的护理引流管，给患者讲解引流管的有效性和可取性。保持患者以头高脚底位休息，适当的让患者坐位活动，尽早指导患者下床活动，加快胃肠道的蠕动和血液流动。嘱咐患者术后保证充分的休息，确保每天饮食均衡、营养丰富，多吃新鲜的水果蔬菜，多喝水，吃容易消化的食物，禁食生冷、辛辣等刺激性强的食物。

1.3 观察指标

①评估患者干预前后焦虑程度的变化[3]，记录患者的手术时间和术后疼痛程度以及拔管时间。②观察患者术后发生尿路刺激和腰痛、血尿以及逆行感染等并发症的情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS24.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组围手术期指标比较

干预后观察组的SAS 评分低于对照组，手术时间短于对照组，术后VAS 评分低于对照组，拔管时间短于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组围手术期指标比较（±s）

表1 两组围手术期指标比较（±s）

组别 例数 SAS 评分（分） 手术时间 术后VAS 评分 拔管时间护理前 护理后 （min） （分） （d）观察组 34 43.9±5.2 24.1±2.4 45.6±5.2 2.0±0.7 1.5±0.3对照组 34 43.7±5.0 35.5±2.7 61.9±5.0 3.8±0.4 3.6±0.5 t 0.062 18.401 13.175 13.018 21.000 P 0.238 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

3.讨论

输尿管软镜能有效的治疗肾结石，通过软镜为患者行钬激光碎石术，可高效、便捷且安全的治疗肾结石，采用的钬激光能将患者肾脏中的结石击碎，从而有效清除肾结石，恢复患者的尿路和泌尿功能[4]。由于输尿管软镜治疗肾结石的特殊性，且多数患者对自身病情和治疗知识知之甚少，所以常见患者在围手术期产生负性情绪，致使身心应激反应加重，影响手术治疗的同时，也加大患者发生术后并发症的风险，降低临床疗效[5]。

针对性护理强调护理服务的针对性，护理内容根据患者的病情和治疗方案制定，注重临床疗效的提高，保证患者的治疗方案顺利展开和完成，避免患者的病情预后受到影响[6]。本次在输尿管软镜治疗肾结石患者期间，实施针对性护理干预的效果显著，患者的SAS 评分显著降低，手术时间和拔管时间明显缩短，术后VAS 评分约2 分，说明患者在围手术期身心状态稳定，术后疼痛程度轻，与徐新[7]研究中该方面结果的差异不大。

针对性护理是近年临床上非常推广的一种护理模式，本次实施的针对性护理干预是以患者为中心，基于输尿管软镜治疗肾结石的各方面情况实施护理服务。术前心理指导与护理使患者的负性情绪得到有效的疏导，患者心中存在的疑问得到准确回答，治疗依从性提高；术前输尿管软镜治疗指导主要是根据治疗情况，指导患者做好治疗配合，让患者更详细的了解临床治疗流程和使用的仪器等，提高患者的积极性；术中细节指导与手术配合促使患者在进入手术室后身心状态稳定，高度配合医生展开手术，保证手术操作顺利进行；术后病情检测与生活指导强调患者各项生命体征的监测，对患者的生活和休息、饮食等进行科学合理的指导，促使患者的病情尽早恢复。

综上所述，输尿管软镜治疗肾结石期间的针对性护理干预作用明显，能改善患者的围手术期指标，减少并发症，保证患者的病情得到及时有效的治疗与恢复。