个性化护理干预在造血干细胞移植术中的应用价值分析

侯妙婷

( 江门市中心医院 广东 江门 529000）

造血干细胞移植(HSCT)是通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者重建正常造血及免疫系统[1-3]。本文研究（HSCT）患者在围手术期内接受个性化护理干预的临床价值。汇报如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2018 年4 月—2020 年4 月在我院接受造血干细胞移植术治疗的患者60 例，通过随机分组的方式分为对照组和观察组各30 例。对照组中男性17 例，女性13 例；发病至入院时间1 ～18d，平均（5.6±0.7）d；患者年龄32～55岁，平均（45.7±7.1）岁；观察组中男性19 例，女性11 例；发病至入院时间1 ～15d，平均5.3±0.6d；患者年龄32 ～57 岁，平均（45.3±7.5）岁。数据组间差异无统计学意义（P ＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组围手术期实施常规护理[4]；观察组围手术期实施个性化护理干预[5]，①健康宣教：根据每位患者的实际理解和接受能力，选择合适的方式对患者实施健康宣教，将疾病相关知识、移植技术、不良反应、相关注意事项等向患者及其家属进行详细的讲解。②口腔护理干预：为患者选择适宜的漱口液，指导其掌握正确漱口的方法，防止口腔黏膜炎等并发症的出现。③心理护理干预：对每位患者在治疗期间的心理状态进行评估，制定个性化方案对其进行心理疏导，可以将治疗取得成功的实际案例向患者进行讲述，使其治疗的自信心得到显著增强，从而提高配合度；着重向患者及其家属介绍缓解治疗不适感的有效方法，使患者治疗期间的舒适度提高，从根本上改善精神及心理状态[6]。④饮食护理干预：根据患者的个人喜好，在不影响治疗的前提下，为其制定合理且具有个性化的膳食干预方案，嘱咐患者在日常生活中，要保证饮食清淡、质软、易消化，口腔溃疡患者要尽可能的选择流质或半流质食物，告知患者要尽可能多的食用新鲜的蔬菜和水果，一些刺激性的食物要尽量控制食用。⑤运动指导干预：根据患者的自身状况和兴趣爱好，制定合理且具有个性化的运动训练方案[7],使其体质增强，迅速缓解身心压力。嘱咐患者在进行锻炼的过程中，必须遵循由简入难、循序渐进的基本原则，避免由于锻炼的强度过大，而对骨骼关节造成一定的损伤[8]。

1.3 观察指标

（1）围术期护理服务满意度；（2）术后并发症情况；（3）手术操作时间和术后住院治疗时间；（4）护理前后心理状态和疼痛程度评分水平。

1.4 评价标准

满意度：在治疗方案全部实施完毕，以不记名打分的形式，对护理满意度进行问卷调查，100 分为满分。＜60 分不满意，≥60 分且＜80 分基本满意，≥80 分满意[9]。

心理状态：采用HAMA和HAMD量表（包括14个问题，最高56分）在护理前后进行评价，分数越低则心理状态越理想[10]。

1.5 数据处理

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 围术期护理服务满意度

观察组围术期护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组围术期护理满意度比较[n(%)]

2.2 术后并发症

观察组仅有1 例（3.3%），少于对照组的6 例（20.0%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 手术操作时间和术后住院治疗时间

观察组手术操作时间和术后住院治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组手术操作时间和术后住院治疗时间比较（±s）

表2 两组手术操作时间和术后住院治疗时间比较（±s）

组别 例数 操作时间(min) 住院总时间(d)观察组 30 41.39±6.52 12.09±2.57对照组 30 68.46±9.35 15.93±3.45 t 33.251 13.267 P＜0.05 ＜0.05

2.4 护理前后心理状态评分水平

两组护理后HAMA、HAMD 评分低于护理前，组内有统计学差异（P ＜0.05）。护理前组间无统计学差异（P ＞0.05），护理后组间有统计学差异（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后HAMA、HAMD 评分比较（±s，分）

表3 两组护理前后HAMA、HAMD 评分比较（±s，分）

注：t1、P1 为对照组护理前后组内比较，t2、P2 为观察组护理前后组内比较，t、P 为两组护理后组间比较

组别 时间 HAMA HAMD观察组 护理前 28.13±3.02 27.06±3.25护理后 11.46±2.43 13.38±3.04 t2 - 25.9416 23.5108 P2 - ＜0.05 ＜0.05对照组 护理前 29.73±3.15 28.54±4.10护理后 18.65±2.02 19.37±3.12 t1 - 20.2375 19.3326 P1 - ＜0.05 ＜0.05 t-216.7843 15.9627 P-＜0.05 ＜0.05

3.讨论

HSCT 主要具有疗效确切，恢复速度快等几大优势，但患者在接受移植治疗期间大多数情况下会出现不同程度的不良反应，以疼痛、恶心、疲乏、失眠、腹泻、呕吐在临床上最为常见，使生活和生存质量均受到较大的影响，以何种方式为患者在围手术期内提供护理服务，使围手术期身心不适程度减轻，使患者的生存质量更加理想，已经成为临床研究的一个重点课题[11-13]。本次研究中，围术期接受个性化护理的观察组患者对护理服务满意度显著高于接受常规护理的对照组；且观察组术后并发症少于对照组；手术操作时间、术后住院治疗时间、护理前后心理状态评分水平等数据表现也均较对照组更为理想，组间数据比较有统计学意义（P＜0.05）。充分说明，在HSCT 的围术期对患者实施个性化护理干预的优势性和必要性，在今后的临床工作中，可以将其作为常规护理模式广泛推广应用，使更多患者的病情能够在短时间内得到有效控制，保证治疗达到预期效果，使患者的预后和转归更加理想。总之，HSCT 患者在围手术期内接受个性化护理干预，可以减少术后相关并发症，缩短操作时间和术后住院时间，大幅度改善患者心理状态，使护理服务满意度得到显著提高。