延续性护理干预对类风湿性关节炎伴骨质疏松患者疼痛及生活质量的影响分析

安儒红

（解放军第九六0 医院＜泰安院区＞ 山东 泰安 271000）

风湿病主要是因为受到溶血性链球菌感染而发生的一系列变态反应性疾病，会逐渐累及到全身关节，而类风湿性关节炎则大多是因为风湿病逐渐累及到关节后而引发，尤其是中壮年为高发群体，属于临床中较为常见的慢性全身性炎症性疾病，由于疾病的影响，通常会累及到患者膝盖与脚踝处，或者是上肢大关节等等，导致患者出现关节活动受限，并且关节周围还会引发红、肿与热痛。除此之外，患者十分容易会伴随骨质疏松存在，所以会促使疾病危险性大大增加，给患者日常生活与身心健康带来极大影响[1-2]。当前临床中针对类风湿性关节炎还未具有彻底根治的治疗方法，所采取的治疗措施进程相对较为缓慢，因此在治疗期间给予患者合理有效的护理措施干预极为重要，以有利于患者快速恢复，提高生活质量。基于此，本文选取我院患者实施延续性护理对患者疼痛与生活质量的影响效果展开分析，以总结相关体会。

1.资料与方法

1.1 基础资料

选取2015 年1 月—2020 年2 月我院接收的共138 例类风湿性关节炎伴骨质疏松患者当作此次研究对象。所有研究对象都已经排除严重精神疾病与关节严重畸形患者，且自愿签署此次研究同意书。通过随机数字分组法将患者分为参照组与研究组，各69 例，参照组男女比重38：31,年龄26 ～67 岁，平均（52.33±1.24）岁；研究组男女比重37：32，年龄27 ～68 岁，平均（52.41±1.33）岁。统计对比两组一般资料无显著差异（P＞0.05），

1.2 方法

参照组采取常规护理，主要给予患者知识健康指导、与并发症护理与日常用药护理等。研究组则在常规护理基础下给予延续性护理，内容有：①给予出院指导，在患者出院前需要将相关疾病知识手册发放给患者，该手册主要由科室人员进行制定，内容主要涉及疾病知识、日常护理方法、家中生活指导与生活注意事项等，并且引导患者详细阅读手册，并告诉患者随访重要作用，同时告知患者需要多加锻炼休息，保持身心愉悦。②给予电话随访，当患者出院后1 个月需要给予电话随访调查，在电话中需要告知患者将家庭护理中发生的问题进行反馈，之后护理人员耐心进行解答，并安慰鼓励患者，提高患者信心，构建护患关系。同时还要指导患者家属，多给予患者心理与精神上的支持安慰，改善患者不良心理情绪，在生活中尽可能满足患者要求[3-4]。③开展日常延续性护理，护理人员需要为患者设计针对性饮食与干预措施方案，告知患者饮食需要以清淡为主，尽可能多吃点新鲜水果蔬菜以及含有丰富维生素食物，少进食些高脂肪食物，减少海鲜与寒性水果进食，防止尿酸盐结晶给形成。同时还需要指导指导患者正确用药，主要包括药物剂量、用药方法与注意事项等，并且不可以中途私自停药，预防肠胃受到过度刺激。④给予运动康复指导，护理人员需要告知患者定期开展规律运动，正确活动自我关节，减少关节磨损，适当开展康复联系，每天进行3 次便可，每次尽可能活动不同的关节，结合实际情况调整训练强度。并且还要做好保暖措施，防止关节受到不必要损伤，晚上尽可能拿热水泡脚，将热水浸没过脚踝关节，时间大约控制在30min 以上。⑤给予社会支持，护理人员需要为患者构建社区健康档案，并联系相关人员进行上门随访，以详细询问患者居家护理情况，同时指导患者正确培养良好生活习惯，以开展康复训练。除此之外，还需要给予患者疼痛延续性护理，告知患者与家属需要确保充足休息，以有利于炎症消退，减少关节损伤发生，还可以适当给予热敷或者冷敷，也可以开展适当按摩，以减轻患者疼痛，若是患者疼痛比较严重，则可以适当给予阿司匹林药物止痛。

1.3 观察指标

借助疼痛数字评分法（NRS）给予患者疼痛与疲乏情况进行合理评估，分值范围0 ～10 分，所评得分数越高则表示患者疼痛与疲乏情况越加严重；同时运用生活质量量表（SF-36）对患者各项生活质量指标进行评估，主要包括生理功能、社会功能、精神健康、躯体疼痛等，所评得分数越高则表示患者生活质量越好。同时对患者护理效果进行评判，若是患者疼痛基本消退，各项生活功能逐渐恢复，则可以评判为显效；若是患者疼痛与日常生活功能都取得显著改善，则可以评判为有效；若是患者上述情况都没有得到任何好转，则为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS23.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者生活质量情况评估

经下表数据统计发现，护理后研究组生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康等生活质量评分均高于参照组，数据有显著差异（P ＜0.05）。见表1。

表1 评估两组患者生活质量指标（±s，分）

表1 评估两组患者生活质量指标（±s，分）

组别 例 生理功能 社会功能 精神健康 躯体疼痛研究组 69 91.47±9.16 86.11±9.84 78.64±9.62 70.33±9.32参照组 69 85.41±8.34 73.56±9.62 61.25±9.57 61.41±8.54 t 4.0634 7.5755 10.6454 5.8615 P 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 统计评估患者疼痛与疲乏情况

结果显示，护理前两组疼痛评分与疲乏评分不存在显著差异（P ＞0.05），护理后，研究组疼痛与疲乏评分显著低于参照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛与疲乏情况比较（±s，分）

表2 两组疼痛与疲乏情况比较（±s，分）

组别 例数 疼痛评分 疲乏评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 69 8.35±1.25 3.26±0.76 8.39±1.45 5.02±1.06参照组 69 8.28±1.22 4.52±1.28 8.47±1.34 7.11±1.12 t 0.3328 7.0308 0.3365 11.2580 P 0.7397 0.0000 0.7370 0.0000

2.3 护理效果比较

经评判统计后，显然研究组治疗总有效率更高，存在显著差异（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组护理效果比较（例）

3.讨论

延续性护理主要指在患者出院后给予相应的用药指导、饮食与关节保护指导等全方面护理，所以在常规基础下运用延续性护理能够更加具有实用性与全程性，并且护理人员可以详细了解患者出院后的情况，以及时采取有效措施[5]。根据相关研究表明[6]，类风湿性关节炎常常治疗进程较长，疗效较为缓慢，通常需要长期服用药物，当患者出院后常常会表现出依从性较低的特点，所以十分容易忽略一些重要注意事项，最终使得病情发生恶化。而通过延续性护理，可以给予患者与家属出院后正确用药指导，帮助患者正确认识到用药治疗的重要意义[7]，并重视用药注意事项，进而提高用药依从性；同时在给予患者出院后饮食指导，确保患者可以保持健康饮食，以防止疾病发生恶化，之后在进行关节保护正确指导，帮助患者养成良好日常保护习惯，并定期开展训练，以防止关节应用不当而引发严重后果[8]。从结果可见，经护理干预后，研究组疼痛与疲乏评分都比参照组低，各项生活质量评分与护理有效率都高于参照组（P ＜0.05），存在显著差异。

综上，延续性护理对类风湿关节炎伴骨质疏松患者疼痛与生活质量有着积极影响作用，可有效改善患者生活质量。