急性上尿路梗阻患者治疗护理效果及合并全身炎症反应综合征后炎性指标变化分析

黄文林 黄景波 林祯祥 杨爱宏 吕东

（文山州人民医院泌尿外科 云南 文山 663000）

急性上尿路梗阻是一种较为常见的泌尿系统疾病，而如果无法及时进行有效治疗会导致患者出现全身炎症反应综合征，对患者机体组织器官造成严重的损伤，严重时甚至会对患者的生命安全产生威胁[1]。因此，本文将针对急性上尿路梗阻全身炎症反应综合征展开分析，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年5 月我院收取的102 例急性上尿路梗阻患者。所有患者研究内容均经过我院伦理委员会批准通过。所有患者中梗阻原因包括：阴性结石21 例、阳性结石52 例、晚期膀胱癌3 例、胃肠道转移癌4 例、肾盂输尿管连接部狭窄6 例、单侧输尿管息肉3 例、其他13 例。其中研究组患者为急性上尿路梗阻全身炎症反应综合征患者，患者数量为52 例。对照组患者为单纯急性上尿路梗阻患者，患者数量为50 例。研究组急性上尿路梗阻患者：男性27 例、女性25 例，平均年龄（44.1±13.7）岁；对照组急性上尿路梗阻患者：男性24 例、女性26 例，平均年龄（44.7±11.2）岁。采集两组急性上尿路梗阻患者的一般资料数据。通过统计学分析后发现两组急性上尿路梗阻患者一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：患者的各项诊断数据符合国家医学会颁发的急性上尿路梗阻诊断标准；患者自愿参与到本次研究工作当中并签署知情同意书；患者依从性较高，完成各项相关随访[2]。

排除标准：患者具有妊娠情况；患者出现精神异常问题；患者合并有其他疾病；患者及家属不同意参与本次研究工作；患者未完成各项随访[3]。

1.2 方法

根据患者实际病情予以相应治疗。其中开放性手术28 例、输尿管镜手术27 例、膀胱镜下置入双J 管内支架引流12 例、输尿管皮肤造口14 例、其他治疗方式21 例。

护理方法：首先，为患者进行早期的护理干预。通过体液复苏的方式对患者进行治疗和护理，并及时观察患者各项生命体征，保证患者各项指标处于稳定状态[4]。此外，为患者进行药物指导干预，根据患者病情予以抗菌类药物，在早期为患者予以广谱抗菌类药物，在为患者予以细菌培养检测后，根据患者的具体结果进行调整。并在护理期间进行有效的口腔清理。其次，为患者予以心理干预。患者发病后会出现畏寒、发热、疼痛等症状，导致患者不适感增加，进而产生焦虑、紧张等负面心理。这就需要为患者予以有效的心理辅导，为患者详细讲解自身病情以及相关的治疗、护理方法，消除患者的不良情绪，鼓励患者建立治疗疾病的信心。再次，为患者进行不良反应护理。患者发病期间会出现畏寒、四肢颤动等不良反应，在护理时需要及时观察患者情况，及时进行保温干预，调整室内温度、湿度。保证室内采光充足。此外，为患者予以疼痛护理干预，通过物理手段以及镇痛药物进行止痛。最后，为患者进行感染预防护理，在患者出现急性上尿路梗阻后，会导致各种毒素以及细菌以回流的方式进入患者血液进而导致全身感染，因此需要及时对患者的病情进行预防干预，降低患者出现感染的几率。

1.3 观察指标

通过检测采集患者住院天数、血清降钙素原、白细胞介素6、C 反应蛋白等数据。此外，采集所有患者干预前后负面情绪水平以及生活质量水平等数据。负面情绪评分使用（HAMD）量表、（HAMA）量表收集数据。评分越高表示患者负面情绪越严重。（HAMD）量表共计17 项。（HAMA）量表共计14 项。生活质量评分使用DMQLS 进行评判，包括心理功能、社会功能、生理功能以及精神状态。

1.4 统计学方法

通过采集SPSS20.0 计算软件对数据进行分析处理。利用±标准差（±s）表示患者住院天数、血清降钙素原、白细胞介素6、C 反应蛋白、干预前后负面情绪水平以及生活质量水平等计量资料进行表示，经t 检验。判定统计学差异的标准为P ＜0.05。

2.结果

2.1 患者各项指标数据分析

研究组患者在住院天数、血清降钙素原、白细胞介素6、C反应蛋白等指标方面高于对照组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 所有患者干预前后负面情绪水平数据对比

患者干预前HAMD 评分为（36.51±5.64）分；HAMA 评分为（52.34±6.67）分。干预后患者HAMD 评分为（21.57±3.27）分HAMA 评分为（28.64±2.41）分。干预前患者有着较为明显的负面情绪，在干预后不良情绪得到改善，数据与干预前相比差异存在统计学意义（P ＜0.05）。

表1 两组患者各项指标数据分析（±s）

表1 两组患者各项指标数据分析（±s）

组别 n 住院天数（d） 血清降钙素原（μg/L） 白细胞介素6（ng/L） C 反应蛋白（mg/L）研究组 52 24.25±11.35 0.98±0.67 59.64±41.28 83.64±46.65对照组 50 13.64±4.87 0.42±0.32 31.67±21.11 52.31±27.31 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 所有患者干预前后生活质量水平数据对比

患者干预前心理功能评分为：（78.64±12.57）分；社会功能评分为：（79.51±11.25）分；生理功能评分为：（82.64±10.72）分；精神状态评分为：（81.62±10.47）分。干预后患者心理功能评分为：（35.67±5.67）分；社会功能评分为：（56.64±7.65）分；生理功能评分为：（45.68±8.64）分；精神状态评分为：（41.37±4.68）分。可以发现，急性上尿路梗阻患者在经过有效的治疗和护理干预后，生活质量能够得到有效改善，数据与干预前相比差异存在统计学意义（P ＜0.05）。

3.讨论

急性上尿路梗阻是一种较为严重的泌尿科疾病，患者发病后需要及时进行治疗和干预。一旦病情严重会导致患者出现全身炎症反应综合征。当患者上尿路梗阻后，肾盂器官内压力会持续增加，进而影响肾小管、肾小球等器官，导致肾小球无法正常发挥过滤功能，但肾脏器官内血液系统依然保持正常循环[5]。这种情况下会导致尿液从肾脏器官血管和淋巴管中渗入，对血液造成细菌感染，而急性上尿路梗阻引发感染后，其毒素会导致患者机体各项组织出现损伤。此外，在手术之后机体也会产生较多的炎性递质，进而造成患者出现全身炎症反应综合征。因此，研究组患者在住院天数、血清降钙素原、白细胞介素6、C 反应蛋白等指标方面高于对照组。如果全身炎症反应综合征患者不能及时进行治疗，会导致病情进一步恶化，造成患者出现多器官功能障碍综合征，导致身体各个器官出现衰竭等损伤。而这种情况下需要及早对患者病情进行诊断和治疗，降低患者出现全身炎症反应综合征的几率。此外，在患者治疗期间需要为患者予以相应的护理干预，改善患者的治疗效果，通过全面、科学的护理方法降低患者引发全身炎症反应综合征的几率。此外，在患者治疗期间需要为患者予以相应的护理干预，改善患者的治疗效果。患者干预后不良情绪、生活质量有明显改善。由此可见，在为患者予以相应治疗和护理后，患者病情能够得到有效改善。因此，在患者出现急性上尿路梗阻全身炎症反应综合征后应当立即予以治疗。

综上所述，急性上尿路梗阻全身炎症反应综合征在发病后会导致患者出现各项指标增长的情况，应当在患者出现急性上尿路梗阻后应当及时进行治疗和护理干预，降低患者引发全身炎症反应综合征的几率。