酒石酸布托啡诺联合丙泊酚在无痛人流中术中的应用

程璇璇

（新沂市铁路医院手术室麻醉科，江苏 徐州 221400）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年4月～2019年7月于我院进行手术的156例患者作为本次研究对象，随机分为对照组和研究组两组各78例，对照组中，患者年龄18～45岁，平均年龄（30.21±0.38）岁，妊娠时间6～11周，平均（7.08±0.28）周，孕次0～4次；研究组中，患者年龄19～44岁，平均年龄（31.58±1.34）岁，妊娠时间6～11周，平均（7.16±0.34）周，孕次0～4次。所有患者均自愿签署知情同意书，患者的心电图、血常规、血压、白带常规等均处于正常水平。经资料整合后发现两组患者在年龄、妊娠时间等不存在P≤0.05的统计学差异值，即P＞0.05，可开展统计学处理。

1.2 治疗方法

所有患者在术前均需要禁食6 h，禁水2 h。患者行膀胱截石位，进行常规消毒铺巾、给予患者常规吸氧，全程监测患者的心率、脉搏、血氧饱和度等生命体征，并为患者建立上肢静脉通道。

对照组患者应用丙泊酚进行麻醉，先取2.0 mg/kg作为诱导剂量，并于5～10 s注射结束。

研究组患者应用酒石酸布托啡诺联合丙泊酚进行麻醉，麻醉诱导前5 min先对患者进行1 mg酒石酸布托啡诺静脉注射，以缓慢速度进行，再进行1～2 mg/kg丙泊酚静脉注射，于5～10 s内注射结束。观察患者反应，直至患者睫毛反射消失后实施手术吗，若手术途中患者出现肢体活动，在观察具体情况后增加丙泊酚用量，约为0.5 mg/kg，同时要确保术中患者的血氧饱和度维持在95～100%[1]。

1.3 评价指标

观察患者的术中和术后2 h内阴道出血量及两组的镇痛效果。镇痛效果分为优：患者睡眠稳定，无肢体活动；良：患者肢体活动未影响手术操作；差：患者肢体活动完全影响手术。

1.4 统计学方法

组间检验运算以统计学软件包（版本：SPSS 20.0）进行辅助，对应以（）、(n)%表示计量、计数资料数据，当P＜0.05即表明数值比对差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术中和术后2 h内阴道出血量对比

对照组术中出血量（13.27±3.28）mL、术后2 h出血量（23.56±8.01）mL均高于研究组术中出血量（10.24±3.17）mL、术后2 h出血量（20.47±7.45）mL，P＜0.05。

2.2 镇痛效果对比

研究组的镇痛优良率96.15%明显优于对照组88.46%，P＜0.05，见表1。

表1 两组镇痛效果对比

3 讨 论

人工流产是在避孕失败后的非本人愿意的妊娠结束，是一种补救性的措施。传统的人流手术多在没有麻醉的情况下实施，会为患者带来诸多痛苦。而在麻醉医学逐渐发展后，无痛人工流产手术已经被大范围应用在相关领域中。目前，无痛人工流产常用麻醉药是丙泊酚，但丙泊酚虽然镇静作用较强，镇痛作用却比较差，患者可能会在途中无法忍受疼痛而出现肢体活动影响手术，需要增加麻醉药剂量才能达到预期效果。

无痛人工流产手术中应用丙泊酚具有起效快、代谢迅速、可控性高的优势，病人在术后苏醒也比较快，镇静作用较强，但镇痛作用较弱，很容易患者在中途出现肢体活动，而增大用量后很可能会使患者的呼吸系统和循环系统受到影响，而酒石酸布托啡诺镇痛作用较强，也具有起效迅速、作用时间长、不良反应较少的优势，两种药物合用，效果更佳[2]。本次研究中，对照组术中出血量和术后2 h出血量均高于研究组术中出血量，且研究组的镇痛优良率96.15%明显优于对照组88.46%（P＜0.05）。

综上所述，对于进行无痛人流手术的患者使用酒石酸布托啡诺联合丙泊酚进行联合麻醉，能够明显降低患者术后疼痛，建议推广。