女大学生痛经的中医治疗体会

翟华玲

（南阳师范学院校医院，河南 南阳 473000）

痛经是妇女经期、经行前后出现的周期性小腹疼痛的症状，患者可伴有腰骶部疼痛，严重时剧烈疼痛引起患者晕厥。痛经是年轻女性中非常常见的病症之一，据报道其发生率在30～80%左右[1]。西医将痛经划分为原发性痛经与继发性痛经，前者指的是生殖器官无器质性病变出现的痛经，当前尚不明确其病因与病理生理基础，女大学生痛经以原发性痛经为主，部分患者严重疼痛，对正常生活、学习均造成严重影响。现对女大学生痛经的中医治疗体会进行总结，介绍如下。

1 本虚标实是痛经的病机

《景岳全书•妇人规》记载“经行腹痛……有因气虚”，笔者以为，痛经的本在于虚，标在于气滞寒凝，女大学生肾气不足，禀赋素弱，天癸初至，或脾胃虚弱，冲任气虚血亏，非经期时，冲任气血平和，此时致病因素尚无法引起子宫、冲任气血不足或气血瘀滞，因此平时无疼痛；行经前后，此时血海充盈，由盈转溢，气血盛实而骤虚，冲任、子宫的气血变化较平素急剧，此时容易受到各种致病因素的干扰，在此期间过度劳累、情绪搏动或涉水感寒，将造成冲任、子宫气血运行不畅，机体无法疏通调达而造成痛经。

2 痛经治疗应从经前、经期、经后着手

2.1 重视经前预防

经前预防要求女大学生平日注意不要涉水、冒雨，少食用寒凉、辛辣、刺激食物，经前、经时注意避免剧烈运动或过度劳累，将保暖措施做好，预防受寒。同时，社会环境变化的当前，生活节奏加快，人们的压力普遍较大，女大学生面临着就业的问题，容易造成心理压力增加，其焦虑、紧张情绪较为严重，心理压力的增加也会造成痛经的发生率增加，女大学生应注意保持心情舒畅，平日注意进行心理疏导；经前提前服用理气散寒、益肾补血的药物。

2.2 经期治疗

女大学生的经期中医治疗关键在于，针对痛经的病机特点，给予调理冲任、补肾养血、理气活血化瘀、稳经散寒的治疗。当女大学生因痛经而求助于治疗时，其痛经症状表现均较为严重，寒淤较为严重，因此对其进行治疗时，主要给予大辛大热的药物治疗以温通阳气，给予活血化瘀药物治疗以止痛化瘀，从而促使阳气四布，血海得温，淤血消散，经水畅行则疼痛自然缓解、消失[2]。

2.3 做好经后巩固

月经干净后，患者的腹痛消失，但是其小腹时常有空虚感，腰骶部时常自感酸痛，常见神疲乏力的症状，因此有必要给予经后巩固治疗。选择具有益肾、养血、暖宫的药物进行治疗，从而促使胞络充足，气血调达，巩固疗效，避免痛经再次发生[3]。

3 病例分析

患者女，2019年4月24日以“剧烈腹痛3小时余”为主诉就诊于某校医院，患者3小时余前表现出下腹疼痛坠胀的症状，喜暖，伴有出冷汗、面色苍白的症状，正处于经期，经量少，色黯，可见小血块。询问经期，经期规律，12岁初潮，3年前经时饮冷水后出现行经腹痛，之后每次行经均表现出腰部酸痛不适、下腹部坠胀疼痛的症状，痛时喜暖。舌淡红、苔薄白，脉弦紧。中医诊断为寒凝血瘀证痛经，以温经活血止痛为治则。给予少腹逐淤汤加减治疗：给予桂枝、炮姜、小茴香各6 g，五灵脂、蒲黄各9 g，川穹10 g、川牛膝、延胡索、赤芍、当归各15 g。共7剂，每日1剂加水煎煮，分为早晚取汁温服。方中川牛膝饮血下行，延胡索、五灵脂、蒲黄化瘀止痛。赤芍、川穹、当归活血养血，小茴香、炮姜、桂枝温经散寒，全方共奏散寒行血之效，子宫、冲任气血调和则疼痛自止。7 d后复诊，患者月经已经干净2 d，下腹部坠胀感、疼痛均明显改善，基本无症状，此时患者表现为：倦怠，腰腹部微痛，睡眠可、纳可，舌淡红、苔薄白，脉沉细。给予温肾养血法治疗以巩固疗效，给予益肾调肝汤加减治疗：益母草、艾叶、白芍、续断各9 g，乌药、巴戟天、杜仲各12 g、熟地、当归各15 g，菟丝子20 g。共7剂，隔日1剂，水煎温服，早晚1次。方中益母草活血调经，熟地、白芍、当归滋阴养血，艾叶、乌药暖宫散寒，菟丝子、续断、杜仲、巴戟天补肾。全方具有补充肾气的效果，使阴血充沛，子宫、充分得到气血濡养。同时嘱患者平素注意禁止食用寒凉饮食，外出时避风、寒。之后患者月经来潮时，经量、经色、经质正常，疼痛显著减轻。

综上所述，女大学生痛经的病机在于本虚标实,中医治疗时从经前预防、经期治疗以及经后巩固三方面着手，能充分发挥中医治疗疾病安全、有效的优势。