二维超声联合四维超声在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用

葛 玲

（德江县中医院，贵州 铜仁 565200）

胎儿畸形是胎儿在子宫内发育过程中由于多种原因导致其结构或染色体产生生理性畸变，造成胎儿/新生儿严重残疾甚至是腹中死亡[1]。现阶段二维超声检查是妊娠孕妇产前筛查胎儿畸形的首选方法之一，诊断效果较好。而四维超声的出现对于超声诊断来说则是更上一层楼的革新，其成像更为立体，可精确追踪扫查胎儿的运动，诊断更为精确。鉴于此，本研究主要探析了二维超声联合四维超声在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用效果及价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院2018年12月～2019年8月行产前检查的160例不同孕周的妇女，均为3个妊娠周期予以检查：孕早期（11～17+6周）、孕中期（18～27+6周）、孕晚期（28～40+6周）。160例妊娠期妇女，年龄22～37岁，平均（29.5±7.5）岁。

1.2 方法

应用超声诊断仪开展检查，探头为凸阵式探头，频率设置为3.5 MHz，四维超声检查的探头为经腹容积探头，频率设置为2.5 MHz～7.0 MHz。

孕妇置于平卧位，充分暴露腹部，先开展二维超声诊断，详细扫描检查胎儿的脊柱、羊水、四肢、胎盘等。再对行二维超声诊断后疑似具有胎儿畸形情况的孕妇再度开展四维超声诊断，更换为四维容积采样框，以动态立体图像显示，对可疑部位采用探头缓缓扫描检查，再明确胎儿畸形部位。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

结果显示，二维联合四维超声检查的总检出率为90%，显著高于二维超声检查的50%，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两种方法诊断不同妊娠周期胎儿畸形的筛查精确率[n(%)]

3 讨 论

人道主义层面来说，畸形胎儿的降生，无论是之于患者家庭、社会以及患儿本身都会是沉重的负担，因而及早发现异常情况、及早予以处理十分重要。现阶段超声是产前筛查胎儿畸形的一线方法，具有无创、操作便捷的特征[2]。二维超声是临床诊断是的基本手段之一，但其仅仅提供机体某一部位的横断面图像，无法显示整体的立体三维结构，更无法反映胎儿的细微结构特征，局限性十分明显。四维超声是超声诊断的一项新技术，具有立体成像的特点，可直观、清晰、精确反映出胎儿的细微结构特征[3]，清晰显示胎儿的鼻、眼、四肢等细微结构，且胎儿运动对图像不会产生影响，大幅度提高诊断准确率。产前二维超声与四维超声筛查进行联合检查，可尽早发现畸形胎儿，及时终止妊娠，以此降低畸形胎儿之于家庭、社会的经济负担、人文负担，对提升人口素质具有一定的保障作用，对贯彻落实优生优育政策具有十分重要的现实意义。

本次研究结果显示，二维联合四维超声检查的总检出率为90%，显著高于二维超声检查的50%，差异具统计学意义（P＜0.05）。

即说明，二维超声联合四维超声检出胎儿畸形的准确率更高，与大部分相关文献的研究结果基本一致。而值得一提的是，四维超声检查结果尽管不会受到胎儿运动的影响，但主要会受到扫描方向、操作人员的熟练性、羊水量等影响，导致出现误诊或漏诊情况。因而临床诊断时应当根据不同妊娠周期的超声特征，以系统性、技术性打底，结合临床经验，提高诊断的精确性。

综合所述，二维超声联合四维超声检查诊断胎儿畸形的精确率较高，且孕中期行产前胎儿畸形筛查的效果相对最佳，临床极具推广应用价值。