345例1～＜2个月婴儿体检疾病检出情况分析

邱 辰

（北京市第六医院儿科，北京 100007）

婴儿生长发育迅速，定期进行体检，可以及早发现问题，并进行早期干预。婴儿42天体检，是儿科的重要工作内容之一。为了解北京城区1～＜2个月婴儿体检时疾病常见病检出发病情况，进行本研究，本研究结果将为做好婴儿保健工作，及指导父母科学育儿提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

本研究数据来自在北京市第六医院出生，并于2017年8月～2019年8月来医院进行出生后42天健康检查的婴儿体检资料。对出生为单胎、胎龄≥37周、出生时无窒息及明显疾病、出生体重≥2500 g、就诊时月龄为1～＜2个月的婴儿的疾病或发育异常检出情况进行分析。总计有345名婴儿的体检数据进入统计分析，其中男孩176例（占51%），女孩169例（占49%）；婴儿体检时日龄为39天～57天，以42天日龄的婴儿最多，占34.2%。

1.2 统计分析

用频数和百分数描述各种疾病的检出情况，用x2检验，比较不同组间相关疾病检出率的差异。以P＜0.05为有显著性差异。有关低体重，以2015年九市城区儿童的同性别同年龄组体重均值标准差为标准[1]，以体重＜=-2SD为低体重。有关肥胖，本研究采用美国国家健康统计中心/世界卫生组织(NCHS/WHO)推荐的身高标准体重值（见《2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查研究》中的“附件2儿童期肥胖症诊断标准”），≥20%者为肥胖[2]。黄疸的判定标准为＞12.9 mg/dl。贫血的判定标准采用我国小儿血液会议（1989）建议，为＜90 g/L。

2 结 果

2.1 低体重和肥胖

在345例1～＜2个月婴儿体检中，低体重检出1例，检出率为0.3%。肥胖检出15例，检出率为4.3%，男孩肥胖检出率（6.8%）高于女孩（1.8%），其差异有统计学意义（x2=5.272，P=0.022）。见表1。

2.2 疾病的检出情况

在345名1～＜2个月的婴儿中，有关疾病的检出情况，排在前3位的依次为湿疹46例（13.3%）、黄疸29例（8.4%）脐疝26例（7.5%）。此外，检出的疾病还有睾丸鞘膜积液10例、呼吸道感染8例、贫血6例、先天性心脏病5例、血管瘤3例。见表1。

表1 1～＜2个月婴儿健康体检时10种疾病的检出人数和比例

2.3 不同喂养方式与湿疹和黄疸的检出率

在345例1～＜2个月婴儿中，209例（60.6%）为完全母乳喂养，124例（35.9%）为混合喂养，12例（3.5%）为人工喂养。根据喂养方式分为完全母乳喂养和非完全母乳喂养。完全母乳喂养与非完全母乳喂养间湿疹的检出率（12.0% vs. 15.4%）及黄疸的检出率（9.6% vs. 6.6%）的差异均没有统计学意义（湿疹：x2=0.863，P=0.353；黄疸：x2=0.932，P=0.334）。

3 讨 论

儿童肥胖是一个重要的公共卫生问题，它影响儿童的身心健康，也是许多成年期慢性疾病的危险因素。对我国1986-2016年4次九城市七岁以下儿童单纯性肥胖流行病学调查结果分析显示，7岁以下儿童的肥胖检出率呈现随时间上升趋势[3]，对我国1985-2014年6次全国学生体质与健康调研资料中7～18岁汉族学生的数据分析显示，2014年中国7～18岁学生的超重及肥胖检出率为19.4%，1985-2014年中国7～18岁学生的超重、肥胖检出率持续处于正增长趋势，超重检出率年均增长值在0.27%～0.63%，肥胖检出率年均增长值在0.10%～0.58%[4]。提示我们要重视儿童肥胖问题的预防和控制。然而，有关1～＜2个月婴儿肥胖检出率的报告很少。本研究按照WHO/NCHS身高标准体重值，＞=20%为肥胖，在345名1～＜2个月婴儿中肥胖的检出率为4.3%。2016年九市7岁以下儿童单纯性肥胖流行病学调查研究中，报告的最小年龄组为1个月～＜1岁，其儿童肥胖的检出率为2.2%[4]。本研究显示，完全母乳喂养与非完全母乳喂养组1～＜2个月婴儿肥胖检出率的差异没有统计学意义。其原因有待进一步研究。为更好地探讨1～＜2个月婴儿肥胖在随后的生长发育中持续肥胖的风险，更好地预防控制儿童肥胖问题，需要开展自出生开始直到整个童年期有关肥胖发生率及其影响因素的追踪研究，从以往过分关注某些阶段性结局研究向关注整个生命周期的长期效应方向转移。只有针对其影响因素，采取以预防为主、防治结合的措施，才能有效控制我国儿童肥胖的流行，减少未来肥胖相关慢性病的风险。

贫血是儿童中较常见的一种疾病，以缺铁性贫血居多。缺铁性贫血对婴儿生长发育的危害不容忽视。其危害主要表现为体格生长发育迟缓；免疫功能低下，易患感染性疾病；神经系统发育落后，影响儿童的认知学习能力、社会情感发展、以及运动能力。贫血患儿食欲下降，导致喂养困难，从而加重贫血。将5岁以下儿童贫血患病率控制在12%以下，是2011～2020年《中国儿童发展纲要》儿童与健康部分中的一个主要目标。预防控制婴儿贫血，有利于促进儿童的健康发展。6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，血红蛋白值变化较大，目前尚没有统一的标准。有研究显示，妊娠中期母亲轻度缺铁可减少胎儿期铁贮备，与早期婴儿缺铁性贫血呈正相关。提示我们要重视对孕期母亲进行宣传教育，注意营养素的摄取，预防母亲妊娠期铁缺乏，减少婴儿缺铁性贫血的发病率。

本研究采用42天婴儿体检数据，对一些疾病和异常的检出情况进行了分析。但缺少相关影响因素的分析，在今后婴儿体检中，可考虑补充一些影响因素信息的采集。本研究的不足是分析例数较少，结果外推需要谨慎。尽管存在不足，但本研究结果仍然为了解近2年来北京城区1～＜2个月婴儿一些常见病的发生情况提供了参考，对今后更好地做好母婴保健工作具有一定的实际意义。