妇科手术患者术后盆腔感染的相关因素

肖春玲

（吴川市人民医院妇科，广东 吴川 524500）

女性生理结构较为特殊，易患子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤。由于肿瘤位置较为特殊，手术部位主要集中于患者盆腔位置处，且手术后多数患者仍需继续进行化疗，导致手术感染率加大，引起盆腔感染情况[1]。虽近年来，随着现代医学技术不断提升，腹腔镜手术已替代了原有传统手术，加之，对抗生素使用合理性日渐重视，避免了抗生素滥用情况，已很大程度的减少盆腔感染，但仍有发病可能。发病后出现盆腔粘连，不仅不利于患者术后康复，还可能致使患者不孕不育，严重影响患者家庭幸福。本研究收集我院妇科手术治疗患者200例，对盆腔感染相关因素进行探讨分析，现进入如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年10月至2018年10月期间我院收治的200例采取手术治疗的妇科疾病患者纳入此次研究，其中30岁以下患者36例，所占比例为18.00%，30～50岁患者96例，所占比例为48.00%，50岁以上患者68例，所占比例34.00%；135例患者体质指数＜29kg/m2，所占比例67.50%，65例患者体质指数＞29kg/m2，所占比例32.50%，18例患者存在盆腔感染史，所占比例为9.00%，182例无盆腔感染史，所占比例为91.00%；50例患者存在基础疾病，所占比例为25.00%，150患者无基础疾病，所占比例为75.00%；64例患者有留置引流管，所占比例为32.00%，136例患者未留置引流管，所占比例为68.00%；70例患者选择开放式手术，所占比例为35.00%；130例患者选择腹腔镜手术，所占比例为65.00%。

1.2 调查方法 对不同年龄、体质指数、手术种类、基础疾病、盆腔感染史、引流管留置等因素进行讨论，分析妇科手术患者术后盆腔感染的相关因素。所有患者均对此次研究内容知情同意，并签署知情同意书。

1.3 统计学处理 采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，卡方x2检验计量资料，采用logistic回归分析法对相关因素进行分 析，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后盆腔感染情况 200例患者均采取妇科手术进行治疗，术后6例患者出现盆腔感染，所占比例为3.00%，具体分布。见表1

表1 妇科手术患者术后盆腔感染情况 [n（%）]

2.2 logistic回归分析 经logistic回归分析，年龄、基础疾病、体质指数、盆腔感染史、留置引流管、手术方式均是引起妇科手术患者术后盆腔炎主要因素。见表2

表2 妇科手术患者术后盆腔感染logistic回归分析

3 讨论

妇科手术中主要以子宫手术为主，且择期手术居多。特别是子宫内膜癌、卵巢良性肿瘤、卵巢癌、子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等妇科肿瘤疾病，病情早期时患者无明显临床症状，待临床确诊时大多患者病情已发展至中晚期，只有通过手术治疗方可达到良好治疗效果。其中年轻患者中子宫肌瘤剔除术占据较大比例，而针对中老年群体中则多为子宫切除手术，由于手术多处于盆腔部位，如子宫切除术、盆腔淋巴结切除术、盆腔脏器清除术等妇科手术，创伤大、范围广，对患者周围脏器及盆腔部位均造成较大损伤，因此，妇科手术术后感染多为盆腔感染。据相关资料统计[2]，妇科肿瘤患者中10%～50%患者术后出现盆腔感染情况，其临床症状主要表现为阴道出现脓性分泌物、盆腔内出现肿块，下腹部位置肠鸣音异常、体温升高、盆腔疼痛、行走时疼痛加剧、双合诊阴道残端触摸时疼痛加剧。随着患者年龄不断增大，机体功能减退，身体抵抗力、免疫力及代谢能力下降，因此，盆腔感染机率更高。如患者存在基础疾病和盆腔感染史，患者盆腔功能和免疫状态相对较差，感染疾病也会随之上升。手术后，留置引流管患者可能通过引流管接触到其他病原菌，而开放手术创伤较大，不仅对患者机体损伤较大，且易造成患者创面长时间暴露，受到病原菌入侵。另外，肥胖患者（BMI＞29kg/m2）创伤愈合时间相对更长，盆腔感染机率提高[3]。本次研究中，200例患者均采取妇科手术进行治疗，术后6例患者出现盆腔感染，所占比例为3.00%；经logistic回归分析，年龄、基础疾病、体质指数、盆腔感染史、留置引流管、手术方式、均是引起妇科手术患者术后盆腔炎主要因素。

为减少妇科手术患者术后盆腔感染率，医务人员应认识到妇科术后患者围手术期护理的重要性，做好盆腔感染预防措施。使用抗生素可减少盆腔感染发生率，研究表明[4]，使用抗生素预防时，患者盆腔感染发生率约为9%，而未使用抗生素盆腔感染率达到21%以上。通常情况下，使用抗生素时主要以手术部位为主，多选择青霉素类、克林霉素、头孢菌素类等常用抗生素。在手术前30分钟～1个小时开始给药，术中对血液中药物浓度进行维持，如手术时间较长，则抗生素使用量也需相应增加。如手术开始后再使用抗生素，早期血液中药物浓度不够，难以达到防止效果，但在使用抗生素过程中，需根据患者具体情况，严格控制用量，以免抗生素滥用，使病菌出现药物耐受情况，引起继发性感染。另外，术前，应先对患者具体情况进行详细检查，根据患者病情，提前制定好手术方案，合理选择手术方式，尽量缩短手术时间。针对年龄较大、存在基础疾病和盆腔感染史的患者，术后应加强患者病情监测，并给予基础疾病患者相应治疗措施，一旦患者病情出现异常，应及时采取有效处理措施。患者术后需保持卧床静养，定时将病房窗户打开，保持病房空气流通。加强病房清洁、消毒，指导患者做好个人卫生，勤洗勤换床单、被套、衣物。术后需留置引流管的观者，在插管前，应先做好医疗器械和手部消毒，注意无菌操作，以免污染的医疗器械引起交叉感染。同时，术后，还应加强患者营养指导，注意患者营养均衡，提升患者身体抵抗力和免疫力，降低感染发生率。此外，还应嘱咐患者保持良好的饮食和作息规律，以清淡和低脂食物为主，少食多餐，适当锻炼，以避免或减少肥胖。

综上所述，年龄、基础疾病、体质指数、盆腔感染史、留置引流管、手术方式均可能引起妇科手术患者术后盆腔感染。针对以上因素，临床在妇科手术治疗时，应对其引起高度重视，提前制定好预防措施，加强患者病情监测，积极采取相应措施，缓解患者术后疼痛，减少盆腔感染发生率，缩短患者住院时间，促进患者尽快恢复。