替格瑞洛对降低急性脑卒中及短暂性脑缺血发作患者二次中风的影响

姜 旭

（沧州中西医结合医院东院区脑病二科，河北 沧州 061001）

急性脑卒中和短暂性脑缺血患者相较于普通患者来说，具有更高的二次中风发生风险。医学研究证实，常规药物阿司匹林对缺血性卒中患者二次预防作用有限[1]。替格瑞洛是一种无须经肝脏代谢激活就能直接发挥抗血小板作用的药物，对于治疗缺血性脑卒中，效果明显。本研究通过观察替格瑞洛与阿司匹林两种药物对缺血性脑卒中二次中风的预防作用，旨在找出更加适合于预防缺血性脑卒中二次中风的治疗药物服务于临床，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院神经内科的80例急性脑卒中和短暂性脑缺血患者随机分组，每组各有患者40例。观察组有男性患者17例，女性患者23例，年龄在 45～80 岁，平均（65.79±11.38）岁，急性脑卒中 29例，短暂性脑缺血11例。对照组有男性患者18例，女性患者22例，年龄在47～82岁，平均（66.17±11.92）岁，急性脑卒中28例，短暂性脑缺血12例。本研究治疗方案均对入选患者及其家属行明确告知，并签订知情同意协议书和本院伦理委员会批准。从一般资料上而言，两组差异没有显著性（P＞0.05），可以进行比较研究。

1.2 治疗方法 两组患者均在发病24h内，服用不同药物治疗。观察组应用替格瑞洛口服，应用剂量为首次服用180mg，以后降为90ng，2次/d，连续应用90d。对照组口服阿司匹林治疗，应用剂量为第一天300mg，随后降到每次50mg，2次/d，用药间隔时间12h，连续应用 90d。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察两组在治疗期间的二次中风发生率和相关并发症发生率，治疗期间死亡、严重出血、轻微出血、呼吸困难等均视为相关并发症。

1.4 统计学方法 应用SPSS14.0统计学软件，计量资料t检验，计数资料卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组在治疗90d内卒中二次复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他相关并发症比较，无显著差异（P＞0.05)。见表1

表1 两组治疗期间二次中风复发率和相关并发着比较（n，%）

3 讨论

急性脑卒中和短暂性脑缺血发病急，会出现半身不遂、恶心、呼吸和吞咽困难等多种症状。由于发生卒中的患者多存在脑血管狭窄和血流动力学异常，其发生二次中风的概率要远大于普遍患者。因此针对急性脑卒中和短暂性脑缺血二次中风的预防就显得格外重要。

阿司匹林是临床对急性脑卒中和短暂性脑缺血治疗的常规用药，其抑制环氧化酶-1活性、发挥抗血小板凝集和预防血栓形成的作用十分突出，但长期服用会出现阿司匹林抵抗效应，不能达到满意的抗血小板作用，患者二次中风预防作用随之降低。而替格瑞洛是一种腺苷二磷酸受体拮抗药，通过与P2Y12受体结合起到拮抗血小板聚集作用，且无须经肝脏激活即可发挥疗效，对肠胃刺激小，具有停药后可迅速恢复血小板功能的特性[3]。罗君[3]等研究证实，替格瑞洛能更好的抑制血小板活化，有效的拮抗血小板聚集，能更好的降低急性缺血性脑卒中患者的二次中风风险。翟永超[4]等研究证实，替格瑞洛较阿司匹林有更好的抗血小板作用和安全性。

本研究中，观察组应用替格瑞洛治疗，对照组应用阿司匹林治疗，通过90d治疗效果对比发现，观察组二次中风发生率明显低于对照组（P＜0.05），而其他相关并发症发生率则和对照组没有较大差异（P＞0.05），说明替格瑞洛能更好的改善急性脑卒中及短暂性脑缺血的预后。

综上所述，替格瑞洛能明显降低急性脑卒中和短暂性脑缺血患者的二次中风风险，且具有较好的安全性，可做为一线治疗药物临床推荐应用。