手术室规范化护理配合在人工全髋关节置换术中的效果分析

朱雁翎

（蚌埠市第三人民医院手术室，安徽 蚌埠 233000）

人工髋关节置换术是一种常用的关节置换术，随着植入材料的发展、综合管理水平的提升，开始成为髋部疾病治疗的主要方法，适应症不断扩大[1]。因创伤事件增多、老年人口比重上升以及人口平均存活时间的延长、酗酒人群增多、激素的广泛应用等问题，人工髋关节置换术开展例数不断上升[2]。但需要注意的是，髋关节手术术中出血量大、手术时间长，对手术护理质量要求较高。为进一步提升术室规范化护理配合质量，医院尝试规范化手术室护理配合，取得较好的效果。2018年1月至10月，医院骨外科处理患者74例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年1月至12月，医院骨外科开展人工全髋关节置换术85例，纳入对照组，其中男37例、女48例，年龄（74.2±6.2）岁。手术类型：全髋关节置换术32例，半髋关节置换术53例。手术部位：左侧41例、右侧44例。2018年1月至10月，医院骨外科处理患者74例，纳入观察组，其中男33例、女41例，年龄（75.6±7.4）岁。手术类型：全髋关节置换术29例，半髋关节置换术45例。手术部位：左侧35例、右侧39例。两组对象年龄、性别、手术类型、手术部位差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规手术配合管理，均为择期或延期手术，手术室护理按照流程与病房护士进行交接，确认手术袋中的物品，核对《手术交接单》，自行清点手术室的药械、假体、各种无菌物品、手术室器械、体位调整系统。配合落实麻醉护理、体位管理等工作。在麻醉护理配方方面，巡回护士、器械护士各司其职，按照手术室的流程处理。

1.2.2 观察组 建立落实规范化的手术室护理配合策略。（1）人员选择 ①采用组队模式，尽量选择配合经验丰富的器械护士、巡回护士、医生共同手术。②除此之外，还考虑护士的疲劳状态、综合护理能力，对于高麻醉风险、术中出现紧急事件风险较高的患者，需要安排经验更丰富、综合能力强的护士组合开展手术室护理。（2）组织管理①所有手术室护士都需要组织学习人工髋关节置换术，深入的了解手术流程、手术特点、手术并发症发生风险、各种所需的器械。②手术室护士也需要了解医师操作特点、习惯。（3）设计手术室护理配合流程①术前，医护共同讨论术中配合的要点，分析手术的流程，主要包括体位调整、各个时间段所使用的器械、术中可能出现的压疮以及低体温发生风险、手术预计时间、骨水泥、螺钉、人工股骨头等，分析可能出现并发症，并拟定计划对策，根据不同的风险，采取不同的应对策略，调整护理策略。②采用时间前进式的流程管理策略，每一个流程进行深入的讨论分析，通过患者访谈、小组讨论、文献查询等方法，进行流程改进。③器械护士、巡回护士自身的维持性操作、质控操作，包括液体管理、手术室温度梯度调节、麻醉配合、术中多人体位调整、气道确认、置管质控、术中气体液体温度管理、术中监测指标动态通报、无菌操作隔离。④并发症预案，各类并发症所需要使用的药械，器械护士、巡回护士的职责。（4）配合落实①按照设计的时间前进式的流程管，按照顺序完成以上操作。②对流程所需要的器械、药品，规范的摆放，按照流程顺序摆放，以利于取用。③准备应急药械，应对术中并发症，一旦出现并发症，立即启动预案，器械护士、巡回护士各司其职。

1.3 观察指标 两组对象手术时间，术中并发症发生情况，手术室护理差错发生率，医师满意率。

2 结果

观察组手术时间（76.45±11.84）min，低于对照组（82.54±10.62）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中并发症发生率、手术室护理差错发生率、医师满意率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 观察组与对照组手术室护理质量指标对比[n（%）]

3 讨论

在实践过程中发现，常规的手术室护理配合质量管理存在许多不足，从人员的配置、配合的操作标准化上都存在明显不足[3]。为此，医院尝试在2018年建立落实规范化的手术室护理配合策略，重视配合前的护理操作规范化，让护士在术中操作有据可依，采用时间前进式的流程管理策略，明确各个医师操作点巡回护士、器械护士的责任以及操作[4]。结果显示，手术室配合效率明显提升，并发症发生率、护理差错发生率显著下降，获得了医师的好评，有助于降低手术风险。