手术室护士对手术患者的心理护理干预

顾康利

（蚌埠市第三人民医院手术室，安徽 蚌埠 233000）

手术室是并发症发生的高发科室，患者的心理状态，直接影响应激水平，与呼吸循环紊乱等并发症关系密切，直接影响手术安全，加强心理护理非常必要[1]。许多手术采用阻滞麻醉、局部麻醉，患者此时意识状态是清醒的，能感受到手术操作，应激水平明显上升[2]。为进一步提高非全麻患者手术室护理质量，医院尝试加强手术室心理护理干预，取得较好的效果。2018年1月至10月，共处理患者115例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年1月至12月，医院手术室可开展阻滞麻醉、局部麻醉手术146例，对照组，其中男102例、女44例，年龄（45.1±10.5）岁。手术时间（55.4±12.1）min。2018年1月至10月，医院手术室可开展阻滞麻醉、局部麻醉手术115例，观察组，其中男84例、女33例，年龄（44.6±11.54）岁。手术时间（54.7±11.6）min。两组对象年龄、性别、手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）。在 2017年11～12月，预调查患者20例，进行手术室心理护理的有关的护理质量，其中男11例、女 9例，年龄（44.7±11.3）岁。在 2018年5～6月进行再调查患者20例，进行手术室心理护理的有关的护理质量，其中男12例、女8例，年龄（45.2±10.4）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规手术室护理，主要是手术室护士的术前访视的告知、从病房接收时的口头安慰、入麻醉时时的口头安慰，在手术时期口头安慰。

1.2.2 观察组 强化手术室心理护理干预，主要包括以下几个方面改进。（1）术前访视：针对患者普遍关心问题，进行耐心解释。从既往的实践来看，因患者普遍缺乏手术经验，在术中容易因为陌生的环境、手术操作，出现心理应激。常见的问题主要包括：陌生手术环境、手术台的冰冷感、明显的被操作感、医护人员的交流、仪器报警音等[3]。主要对策：必要时带领患者熟悉手术室的环境，详细的解释手术室的流程，术中可能出现的情况，如报警音是正常现象，并不意味着出现严重的并发症；因为是全麻，患者有明显的操作感，这是一种正常情况，这是麻醉起到的作用。总而言之，让患者对于术中出现的情况有充分的心理准备、熟悉医护人员以及手术流程。（2）接收以及麻醉时：除口头安慰外，还采用更为积极性的安慰方法，如抚触、握手。组织护士学习各种规范的安慰语言，如“很顺利”、“您状态不错”，尽量采用积极性的语言。（3）术中①尽量不要谈及负面信息。②调低报警音。③在术中与医生沟通时，语气平静，尽量采用积极性的语言，如“医生，你做了这么多这样的手术，这次也这么顺利”、“患者这次状态不错，麻醉完成的很好”。④尝试采用抚触、口头叮咛嘱咐等方法帮助患者镇定镇静。⑤术中规范操作，让患者感受到医护人员镇定、专业的手法，减轻患者内心的焦虑。⑥告知患者的手术流程、操作的步骤，减轻患者的被动感。

1.3 观察指标 对照组、观察组对象的手术室呼吸循环紊乱发生情况，非计划镇定镇静药物使用率，医师满意率，护理满意率。预调查、再调查对象的护理满意度，包括护士专业性、术前访视、术中安抚。VAS评分法，10分非常满意、8分满意、6分一般、4分不满意、2分非常不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，护理满意度评分服从正态分布，采用（±s）表示，预调查与再调查比较采用t检验，手术室呼吸循环紊乱发生情况，医师满意率，非计划镇定镇静药物使用率，护理满意率比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 再调查患者对护士专业性、术前访视、术中安抚护理满意度评分高于预调查，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1

表1 观察组与对照组护士专业性、术前访视、术中安抚满意度评分（±s）

表1 观察组与对照组护士专业性、术前访视、术中安抚满意度评分（±s）

注：与观察组相比，*P＜0.05。

组别 护士专业性再调查（n=20） 8.9±0.8预调查（n=20） 8.0±0.8*术前访视8.5±0.9 7.1±1.1*术中安抚8.8±0.9 7.4±1.0*

2.2 手术室护理质量 观察组非计划镇定镇静药物使用率低于对照组、观察组医师满意率与患者护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 观察组与对照组手术室护理质量指标对比[n（%）]

3 讨论

大量研究显示，对手术室患者进行心理护理、护理质量改进，患者可以明显获益[4]。本次研究也证实了这一点，在进行心理干预后，护理质量指标明显改善，非计划镇定镇静药物率显著下降，提示患者的应激控制更好，心理压力明显减轻。从患者调查来看，患者的护士专业性、术前访视、术中安抚满意度也明显上升，许多患者表示此次手术的体验较好，无手术经历前，对手术比较恐惧，但是此次手术后，对手术的印象明显改善。

综上所述，手术室护士对手术患者的心理护理干预，可以减少患者对镇定药物的需求，提升手术室护理质量，获得患者的好评。