溶栓护理干预对脑梗死静脉溶栓患者神经功能缺损评分的影响

程 岑

（安徽省淮南市朝阳医院，安徽 淮南 232007）

急性脑梗死具有发病率、致残率、病死率均较高的特点，早期溶栓治疗可以恢复阻塞血管的再通、减轻脑组织缺血缺氧、促进神经功能的恢复[1]。但是也存在较大的风险，因此需要给予积极的护理措施[2]。本研究探讨了溶栓护理干预对脑梗死静脉溶栓患者神经功能缺损评分的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年8月至2018年7月收治的行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者108例作为研究对象，随机将其分为干预组（n=54）与对照组（n=54）。所有患者均经过颅脑CT或MRI检查确诊，均符合第四届脑血管病学术会议通过的相关诊断标准。其中，干预组男30例，女24例，年龄42～84岁，平均年龄（60.58±8.41）岁。对照组男29例，女25例，年龄 41～83岁，平均年龄（60.51±8.33）岁。经过统计分析后，两组患者的基本资料之间无显著性统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理措施，干预组患者在对照组的基础上采取溶栓护理干预，具体措施包括（1）溶栓前护理。患者入院确诊后，护理人员积极与患者家属沟通，讲解溶栓治疗的优点和重要性，取得患者及其家属的配合。（2）溶栓时护理。做好患者的心理疏导工作，减轻其紧张、恐惧的不良情绪。密切监测患者生命体征，积极与医师进行配合，密切监测血压、遵医嘱每1h检测血常规及凝血功能，及时发现有无出血情况发生。（3）溶栓后护理。告知患者溶栓治疗已经结束，减轻其紧张的情绪，以免引起血压波动，出现异常情况。告知患者积极配合护理，肢体处于良姿位。对于体温超过38℃的患者，遵医嘱给予退热。有呼吸障碍的患者，要采取吸氧措施，使得血氧饱和度（SaO2）保持在94%以上[3]。呼吸道痰多的患者应定期吸痰，定时翻身拍背，必要时雾化吸入治疗。有上消化道出血的患者，应禁饮食，使用保护胃粘膜药物、止血药物。有尿潴留的患者要给予导尿。

1.3 观察指标（1）临床疗效。基本痊愈为NIHSS评分较治疗前减少≥90%；显著进步为NIHSS评分较治疗前减少46%～89%；进步为NIHSS评分较治疗前减少18%～45%；无变化为NIHSS评分减少未达到18%或增加不足18%；恶化为NIHSS评分增加18%及以上。（2）比较两组治疗前、治疗后7d、治疗后14d及治疗后21d的NIHSS评分。（3）不良反应发生率。比较两组治疗期间牙龈出血、上消化道出血及泌尿道出血等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 本研究数据的分析处理均采用SPSS17.0软件，计数资料与计量资料的表示分别采用率（%）、均数±标准差（±s），比较分别采用 x2检验、t检验，检验水准为0.05。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 干预组临床总有效率明显高于对照组（92.59%VS 79.63%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 与治疗前及对照组治疗后比较，干预组患者治疗后7d、治疗后14d及治疗后21d的NIHSS评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前干预组 54 18.84±2.36对照组 54 18.89±2.45治疗后7d 14.12±2.01 16.53±2.18治疗后14d 11.08±1.58 14.59±1.98治疗后21d 7.34±1.04 10.29±1.27

2.3 两组治疗期间不良反应发生率比较 干预组在治疗期间的不良反应发生率明显低于对照组（7.41%VS 18.52%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3

表3 两组治疗期间不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

静脉溶栓治疗可以使得阻塞的脑血管再通，恢复缺血区域脑组织的血液循环，减轻神经功能的损伤，治疗急性脑梗死的效果显著。但是，静脉溶栓治疗急性脑梗死对时间窗的要求非常严格，且存在出血和过敏反应的风险。因此，对静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者实施相应的护理措施对于减少不良反应、促进患者尽快康复有着重要的意义。蔡怡[4]的研究结果表明，时间窗是急性脑梗死患者静脉溶栓的关键因素，采用优化护理流程可以缩短治疗时间，提高治疗效果，改善患者的生活质量。马悦清[5]对静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者实施了围溶栓期管理、预防并发症、心理护理及康复指导等护理措施，结果显示，患者的神经功能评分显著降低，日常生活能力得到显著改善。本研究在溶栓治疗前给予患者及其家属耐心的心理疏导和沟通，取得他们的配合；在溶栓治疗时密切观察病情；溶栓治疗后稳定患者的情绪，密切观察病情，积极预防并发症；研究结果显示，干预组患者有效率显著提高，治疗后NIHSS评分及治疗期间不良反应发生率均明显降低。综上所述，溶栓护理干预措施可以显著提高静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效，改善神经功能缺损评分，降低治疗期间不良反应发生率，具有广泛推广的价值。