急诊护理干预在肿瘤合并上消化道出血患者中的应用效果

夏涛涛

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省肿瘤医院），安徽 合肥 230001）

上消化道出血是常见急诊科的危重症，部分是由于肿瘤导致的。由于肿瘤患者长期放化疗，加上疾病的影响，导致患者营养状况较差，出血后容易发生贫血、失血性休克等[1]。因此，在进行及时、有效的急救措施的同时，应给予患者高质量的急诊护理服务，以提高治疗效果[2]。本文观察分析了急诊护理在肿瘤合并上消化道出血患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院急诊科2017年1月至2019年3月收治的肿瘤合并上消化道出血患者88例为研究对象，随机将其分为相同例数的两组：干预组（44例）与对照组（44例）。其中，干预组男性24例，女性20例，年龄 44～82 岁，平均年龄（64.15±7.42）岁；致病原因：胃癌24例，食管癌16例，其他肿瘤转移4例。对照组男性25例，女性19例，年龄43～84岁，平均年龄（64.06±7.39）岁；致病原因：胃癌 22 例，食管癌17例，其他肿瘤转移5例。两组患者的基本资料之间均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规的急诊护理措施，主要包括知道患者卧床休息，头偏向一侧，及时清理呼吸道，确保呼吸道通畅，密切监测患者生命体征，遵照医嘱实施止血及输血治疗等。干预组在对照组的基础上实施急诊护理干预措施，具体措施包括（1）强化基础护理。每30min监测生命体征，对于出血量较大的患者，应每15min监测生命体征，并做好抢救失血性休克的准备。密切观察患者呕吐物及排泄物的情况，将尿量控制在30ml/h以下，及时纠正贫血、水电解质紊乱等[3]。遵医嘱为患者快速补液，并根据患者的出血情况及时备血、输血，在输血、输液过程中，密切监测有无不良反应发生。（2）心理护理。由于患者出血突然、出血量较大，导致患者出现恐惧、紧张等不良情绪，使得交感神经兴奋，加重出血，也使得患者难以积极的配合。护理人员应帮助患者稳定情绪，减轻其恐惧、紧张感，并做好家属的工作，向其讲解疾病的相关知识，使其能够积极的配合。（3）饮食护理。在患者出血、恶心呕吐期间应绝对禁食；在出血停止后，可以根据患者情况适当进食流质或半流质食物，以缓解胃收缩运动状态，有利于止血。对于存在意识障碍的患者，应严格控制蛋白质和钠的摄入量，多摄入高热量以及高维生素的食物，以免加重病情。（4）生活护理。认真做好患者的口腔清洁工作，保持呼吸道通畅，减少由于口腔异味诱发呕吐。指导患者多休息，保持稳定的心态。

1.3 观察指标（1）临床疗效。显效为经过治疗，患者24h内不再出血；有效为经过治疗，患者24～72h内不再出血；无效经过治疗72h后，患者仍有出现，或止血后再次发生出血。（2）比较两组止血时间及住院时间。（3）使用我院自行设计的满意度调查表。在患者出院前1天评价护理满意度，分为非常满意、合格与不满意3个等级，满意度为非常满意率与合格率之和。

1.4 统计学处理 分别应用统计学软件SPSS19.0中的x2检验、t检验进行本研究计数与计量资料的比较分析，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 干预组临床治疗总有效率明显高于对照组（95.45%VS 77.27%），差异有显著性（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者的临床治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者的护理满意度比较 干预组患者的护理满意度明显高于对照组（97.73%VS 81.82%），差异有显著性（P＜0.05）。见表 2

表2 两组护理满意度比较（n，%）

2.3 两组患者止血时间及住院时间比较 干预组患者止血时间及住院时间分别为（10.54±2.66）h、（5.14±0.84）d，均显著低于对照组的（15.17±2.89）h、（7.36±1.05）d，差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

消化道出血是消化道恶性肿瘤或是其他肿瘤转移至消化道后的主要临床表现或首发症状，患者以呕血、黑便或大便潜血为临床症状[4]，出血量较大时可以伴有贫血，甚至发生失血性休克，病情危急，可以导致患者死亡[5]。在给予患者积极抢救的同时，护理人员应加强急诊护理措施，来缩短治疗时间，提高治疗效果[6]。本研究对肿瘤合并消化道出血患者实施了强化急诊护理措施，护理人员强化基础护理措施，密切监测患者的生命体征，保持患者呼吸道通畅，积极纠正贫血，治疗失血性休克；稳定患者及其家属的情绪，以免加重病情，并使其能够积极的配合治疗和护理；给予患者饮食指导，以免诱发再出血；给予患者专业的生活指导。本次研究结果显示，与对照组比较，干预组临床治疗总有效率明显升高，止血时间及住院时间均显著降低；提示急诊护理干预措施可以缩短肿瘤合并上消化道出血患者的治疗时间，提高治疗效果。本次研究结果还显示，干预组患者的护理满意度明显高于对照组，提示通过提高治疗效果，患者的满意度也显著提高。综上所述，急诊护理干预可以有效的缩短肿瘤合并上消化道出血患者的治疗时间，提高治疗效果及护理满意度，临床值得进行广泛推广。