MRI与CT检查在老年多发性脑梗死诊断中的效果观察及检出率影响分析

福建省老年医院放射科 （福建 福州 350000）

内容提要： 目的：观察MRI与CT检查在老年多发性脑梗死诊断中的效果并比较检出率。方法：选择本院2018年10月～2019年7月收治的多发性脑梗死老年患者80例，以随机数字表达法分为MRI组和CT组，观察两组患者的诊断效果并比较检出率。结果：MRI组的检出率明显比CT组高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），MRI组检出的病灶数量及病灶大小均优于CT组（P＜0.05），且MRI组检查消耗时间高于CT组，而发病-确诊时间低于CT组（P＜0.05）。结论：MRI与CT检查均可有效诊断老年多发性脑梗死疾病，虽然MRI检查所耗检查时间更长，但病灶检出率更高，比CT检查优势更为显著。

多发性脑梗死在老年人中发病率较高，常于脑部基底节区发生[1]。在临床治疗中，早发现、早治疗，是多发性脑梗死的诊治原则。基于此，本文分析了MRI与CT检查在老年多发性脑梗死诊断中的效果并对检出率作出了比较，总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2018年10月～2019年7月收治的多发性脑梗死老年患者80例，以随机数字表达法，分为MRI组和CT组，每组40例。

纳入标准：（1）年龄＞65岁；（2）符合多发性脑梗死临床诊断标准；（3）签署知情同意书。

排除标准：（1）合并代谢性疾病（糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病）；（2）合并中途退出者；（3）其他系统的严重疾患危及生命者。

MRI组：男27例，女13例，年龄65～78岁，平均（68.72±3.61）岁。CT组：男22例，女18例，年龄67～83岁，平均（75.29±5.18）岁。比较两组患者患病时间、性别、年龄等资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

CT组行CT检查。西门子64排CT，层厚1.5mm，层间距1.5mm指导患者平躺于床面，与床面长轴保持平行，与纵轴保持垂直，进行CT平扫。

MRI组行MRI检查。联影1.5T磁共振，指导患者平躺于床面，与床面长轴保持平行，与纵轴保持垂直。选择开展头颅检查所用的线圈，扫描方位。根据病变组织位置，选择DWI、T1WI、T2WI及FLAIR等序列进行多方位采集成像。

1.3 评价指标

（1）分别根据患者的脑梗死时间（脑梗死时间＞3d；脑梗死时间1d～3d；脑梗死时间＜1d），比较脑梗死检出率。（2）记录两组患者的检出的病灶数量、病灶大小、检查消耗时间，发病-确诊时间，评估诊断效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件分析。使用K-S检验确定变量的分布类型，符合正态分布的计量资料采用±s表示，两组间及组内均数资料比较采用t检验，计数资料以百分率表示，两组间的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的检出率对比

MRI组的检出率明显比CT组高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的检查指标对比

MRI组检出的病灶数量及病灶大小均优于CT组（P＜0.05），且MRI组检查消耗时间高于CT组，而发病-确诊时间低于CT组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

作为临床常见病之一，老年多发性脑梗死具有发病率高、致死率高的特点[2]。虽然临床上也可依据诱导发病因素、神经功能症状表现、生命体征对多发性脑梗死作出诊断，但由于该种疾病部分症状表现不明显，使得在临床诊断中常与其他相同症状表现的疾病混淆，造成误诊、漏诊，贻误治疗时间，危及患者生命[3]。因此，选择有效的诊断方式，提高诊断效率和准确性，为临床治疗的迅速开展打下基础，对于优化老年多发性脑梗死治疗效果，保障患者生命安全具有重要的意义。

近年来，常用CT检查与MRI检查两种检查方式诊断多发性脑梗死疾病，CT和MRI检查可显示缺血性梗死或出血性梗死，高度支持脑栓塞，许多患者继发出血性梗死临床症状并加重发病3～5d内复查CT可早期发现，MRI可发现颈动脉狭窄程度或闭塞[3]。这两种诊断方式均能于机体正常组织中准确辨别病变组织，在老年多发性脑梗死疾病的诊断中优势表现明显，通过准确定位、迅速判断脑梗死位置、病变组织大小，为多发性脑梗死的治疗提供了有力依据[4]。脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方[5]。当脑梗塞发病在24h内，或梗塞灶小于8mm，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。MRI的长处在于比CT能更早地发现病变，对不典范的脑梗塞，MRI的多方向切面察看病灶是否存在脑血管散布区的特征也比CT优胜[6]。目前应用MRI的一些进步软件对缺血性脑梗塞早期作弥散成像和灌注成像，懂得病灶区病理生理变更和疗效的评估等[7]。研究显示，MRI组的检出率明显比CT组高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），MRI组检出的病灶数量及病灶大小均优于CT组（P＜0.05），虽然其检查消耗时间长于CT，但在发病超急性期及急性期检出率高于CT组（P＜0.05）。提示与CT检查相比，MRI对老年多发性脑梗死疾病检出效果更为明显，能更准确显示病灶组织位置、大小、与正常组织的状态等。同时，虽然该种检查方式所消耗的检查时间相较于CT检查长一些，但对于急性和超急性多发性脑梗死的检出率更高，能更准确反映出脑细胞的活动状态，对于病灶的及时发现，及时处理，缓解患者的症状表现，提高患者的生存质量有重要价值[8]。

表1. 两组患者的检出率对比[n(%)]

表2. 两组患者的检查指标对比(±s)

表2. 两组患者的检查指标对比(±s)

发病_确诊时间(d)CT组(n=40) 1.7±0.5 8.4±1.8 10.2±1.3 1.8±0.1 MRI组(n=40) 2.6±0.9 11.6±2.9 19.3±2.5 0.8±0.2 t 5.529 5.929 20.425 28.242 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 病灶数量(个)病灶大小(mm2)检查消耗时间(min)

综上所述，MRI与CT检查均可有效诊断老年多发性脑梗死疾病，虽然MRI检查所耗检查时间更长，但病灶检出率更高，比CT检查优势更为显著。