壮药腹部穴位贴敷对腰椎术后患者胃肠功能恢复的影响

李丽彬

（广西中医药大学第一附属医院骨科，广西 南宁）

0 引言

腰椎全麻手术患者由于腰椎椎体受损，渗出的血肿压迫脊神经，内脏运动或副交感神经功能受到抑制[1-2]；手术时因牵拉、刺激、术后血肿、水肿压迫可引起交感神经激惹，出现腹胀、腹痛、便秘等胃肠功能紊乱症状[3]；镇静止痛剂的使用麻醉和术后镇痛过程中使用阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增强肠腔内压，甚至引起胃肠痉挛，延缓胃排空和结肠蠕动[3]。术后长期卧床等导致胃肠功能减弱而使患者出现肛门排气延迟、腹胀、便秘，甚者出现肠麻痹等严重并发症，影响患者术后康复。为了缩短腰椎全麻术后患者肛门排气排便时间，减轻腹胀，促进胃肠功能的恢复，有效预防术后并发症，促进患者康复，笔者采取我院骨科2017 年2 月至2019 年5 月80 例腰椎全麻术后患者采用壮药进行腹部穴位贴敷，取到了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院骨科腰椎全麻术后患者80 例，男48 例，女32 例；年龄18～69 岁；其中腰椎间盘突出症髓核摘除术55 例，腰椎融合内固定术25 例。所有患者的麻醉方法均是全身麻醉，术后镇痛方法为静脉泵镇痛法，患者术前胃肠系统功能正常。

1.2 分组方法

将我院骨科腰椎全麻术后80 例患者，随机分为对照组和壮药贴敷组各40 例，排除合并心、脑、肺、肾等重要脏器功能不全病人及术中、术后出现严重并发症的病人。对照组40 例中，男25 例，女15 例；年龄18～65 岁；壮药贴敷组40 例中，男23 例，女17 例；年龄22～69 岁；两组患者诊断、性别、年龄、病情严重程度等资料经统计学检验，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 干预方法

对照组按腰椎全麻术后护理常规进行干预。壮药贴敷组在对照组基础上，在术后开始，给予壮药贴敷腹部1 次/d，每次4h，持续3d。其药物组成主要包括木蝴蝶、磨盘草、鸭脚木、土牛膝、丢了棒、徐长卿、冰片等，打成粉散状后用水调成糊状，用伤口粘贴敷料包裹外敷患者腹部神阙、中极、天枢穴；神阙穴在脐窝、中极穴在脐下4 寸，天枢穴在脐旁开2 寸。

1.4 评价指标

两组分别在术后4 个时间点（术后24h、48h、72h）进行腹胀、肠鸣音、肛门排气、排便情况观察。其疗效判定标准参照《中药新药治疗肠梗阻的临床研究指导原则》[4]进行。0 分为无腹胀：术后在肛门排气前病人无腹胀感；1 分为轻度腹胀：术后在肛门排气前病人主诉有轻微腹胀，可感到有气体在腹内转动，但无切口胀痛感；2 分为中度腹胀：病人腹部膨隆，主诉切口胀痛但能忍受；3 分为重度腹胀：病人腹部膨隆、切口胀痛 、烦躁不安 、呻吟甚至出现呼吸困难；评分越低表明腹胀程度越轻。排气排便：排气、排便舒畅评为0 分；排气、排便不舒畅评4 分，不排气、不排便评8 分；肠鸣音：肠鸣音正常（4-5 次/min）评0 分，连续听诊3min，肠鸣音偶可听到或减弱评4 分，连续听诊3min，肠鸣音消失评8 分。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS 16.0 统计软件进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者实施不同临床护理方法后的胃肠功能恢复情况 例(%)

壮药组患者的胃肠功能恢复情况明显优于常规护理组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

壮药进行腹部穴位贴敷的作用原理和临床效果分析中医认为：手术及麻醉刺激可使气血瘀滞，腑气运行不畅，从而引起腑气不通，胃肠通降功能失常，从而导致腹胀。六腑以通为用，以降为顺，治疗应以理气通腑消胀为主。中医应用理气、降逆、消导的中药，采用循经取穴，取神阙穴、中极穴和天枢穴，配合理气中药外用可改善植物神经功能，促进胃肠平滑肌的蠕动。壮药方具有温经通络、行气消胀、散寒止痛的作用。壮药开道通路散我科自拟制剂，是以“三道两路”壮医理论为指导，其药物组成主要包括木蝴蝶、磨盘草、鸭脚木、土牛膝、丢了棒、徐长卿、冰片等，木蝴蝶宣肺疏肝和胃、磨盘草疏风清热益气通窍、鸭脚木消肿散瘀，土牛膝活血散瘀，丢了棒活血化瘀消肿止痛，徐长卿祛风化湿、行痹止痛；共用具有通调三道两路、温经通络、舒畅气机、活血化瘀、强筋健骨等作用。辅以冰片、酒芳香走窜，其功效可发挥到最大作用，具有温经通络、行气止痛、强筋健骨等作用。进行腹部穴位贴敷可加速血液循环，促进肠胃蠕动，刺激胃液分泌，健胃消食，有效促进术后胃肠功能恢复，促进术后肛门排气排便，减少腹胀腹痛症状发生，缩短排气排便的时间，还能减轻疼痛，增加舒适感。