重大疫情后互联网+健康服务产业发展机遇与政策建议

鲍勇

（上海交通大学，上海）

1 “互联网+”概念和意义

1.1 概念

就是“互联网+各个传统行业”，是互联网思维的进一步实践成果，推动经济形态不断地发生演变，从而带动社会经济实体的生命力，为改革、创新、发展提供广阔的网络平台。“+”的意思就是将互联网和传统行业结合起来的意思。

2015 年7 月4 日，国务院就印发了《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》。

1.2 作用

1.2.1 新业态方面

“互联网+”是信息时代里互联网发展的新业态，它既是一种发展和实践的成果，又是一种很好的方式方法。而“+”后面的内容，就是所有的传统行业。比如，社交、购物、饮食、金融……当然也应该包括最为传统的行业——制造业。

在信息社会、知识社会里，可能有些行业可以摆脱互联网而生存发展，但相信所有的行业如果积极主动地与互联网相融合，或是主动去“+互联网”，必将会促进传统行业实现更好更健康的发展。

1.2.2 医疗健康方面

是互联网在医疗行业的新应用，其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。

互联网医疗，代表了医疗行业新的发展方向，有利于解决中国医疗资源不平衡和人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾，是要积极引导和支持的医疗发展模式。

1.3 意义

1.3.1 宏观方面

对国家而言，互联网+是当今社会发展的趋势，互联网+经济所占的比重预示着未来国内经济在世界舞台上的重要性；大力发展互联网也是科技强国、经济发展为中心的治国战略的体现；对人类发展进程而言，人类进入了信息时代，信息的交流飞速发展促进了人类社会的发展。

1.3.2 中观方面

在针对企业的发展方面，“互联网+”就是“互联网+各个传统行业”，但这并不是简单的两者相加，而是利用信息通信技术以及互联网平台，让互联网与传统行业进行深度融合，创造新的发展生态。

1.3.3 微观方面

就是针对个人生活而言，互联网+的实质就是让人之间的生活、活动更加方便快捷；提高了人们的生活质量，满足日益增长的个性需求。

2 重大疫情发生发展背景

2.1 发生

2019 年12 月29 日，武汉市某医院报告了一起不明原因聚集性肺炎病例事件。2020 年1 月10 日，中国成功分离出新型冠状病毒（简称新冠病毒）并向全球分享了病毒基因信息。1 月30 日，WHO 宣布新型冠状病毒肺炎疫情为国际关注的突发公共卫生事件。截至3 月12 日，据31 个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊14896，现有疑似253，累计确诊80981，累计治愈62912，累计死亡3173。

2.2 发展。

国务院2 月17 日新闻发布会报告，29 个省（自治区、直辖市）包括新疆生产建设兵团和军队系统已经派出3.2 万余名医务人员支持湖北武汉，有1.1 万重症专业医务人员负责重症的救治工作。这1.1 万的重症医务人员已经接近全国重症医务人员资源的10%。此外，还调集了全国22 个国家紧急医学救援队，三个P3 移动实验室，以及检测人员。

这场突如其来的新冠肺炎疫情给中国社会与经济带来了巨大冲击。

国家高度重视此次防疫工作，成立了由李克强总理任组长的中央领导小组，习近平总书记亲自指挥，多次对防控疫情做出重要指示。自2020 年1 月20 日起，中央政府建立起来的防控疫情体系正在发挥巨大的作用，体现了中国在如此巨大公共卫生灾难面前的应对能力、大国担当。目前防控疫情战役正进行得如火如荼，全国严防死守的管控模式正在发生巨大效果。习近平总书记10日专门赴湖北省武汉市考察疫情防控工作。我们相信中央政府能够率领全国人民救感染民众于水火并彻底战胜疫情[1-3]。

3 重大疫情后社会经济发展的变革分析

3.1 技术层面

这次疫情考验了线上线下打通平台的接单、仓储、配送、客服能力，以及纯线上平台的运算、推送、匹配能力；而且今后线上线下的技术发展会更加紧迫。

3.2 认知层面

这次疫情从“只要吃好喝好”的认知，到增强免疫力与“健康力”。

特别是“健康力”的认知已经到前所未有的程度，“健康力”就是抵御身体内在与外来的所有生物的、心理的、社会的有害因素，以及激发内在免疫力的物质形态和精神神经因素。要具备“健康力”不仅有内在的免疫力的提升，还要有外在的物资的支持。

3.3 品牌层面

品牌变革指的是从超级传播者到“流量思维”与“留量思维”的传播变革。

3.4 习惯层面

如“宅家”的习惯变革也将带来生产关系的消费变革。

这些不同层面的变化，将会带来在线服务、电子商务、远程办公、医疗卫生、保险等市场领域的发展机遇。同时，这些变革也会刺激健康产业、人工智能与智慧、电商及智能城市建设一揽子产业迎来发展机遇。

4 重大疫情下互联网+模式分析

4.1 互联网+医院模式

疫情期间，聚焦医院在信息化建设运营维护技术保障、提升互联网医疗服务能力、保障医疗服务连续性、提高重症医学诊治效能、降低院内疫情感染风险，以及响应政府疫情防控要求快速启用专门收治医院，挑战方舱医院的顺畅运营能力。

4.2 保障客户现场技术保障服务

客户现场技术服务是医院在疫情期间最需要的技术保障工作之一。为解决医院客户在这方面的担忧，缓解医院信息技术部门的压力，公司要在“总部—现场”有两级响应保障体系、本地化技术服务团队建设、紧急情况响应机制和流程、特殊项目组构建、紧急需求开发、医院IT 技术人员NCD（慢性非传染性疾病）技术认证等多方面提供解决方案。

4.3 疫情时期的移动互联网医院增强功能

疫情期间，信息化公司要应急部署满足疫情诊治服务的在线咨询、患者宣教功能，以微信公众号、小程序、手机APP 及网页网站等方式为载体，医生在线为咨询者提供健康及疾病咨询的服务，对于医院抗击疫情、缓解医院门诊压力、降低患者到院交叉感染风险、正确引导患者就医，以及减轻社会不安情绪将产生重要的积极作用。

4.4 具备最新疫情知识库的CDSS（临床辅助决策支持）

疫情期间，信息化公司要发布关于新型冠状病毒肺炎疫情的最新诊治进展，并联合最高级杂志和信息通道不间断更新，同步对CDSS 系统进行更新，同步支持国内、国际关于新型冠状病毒肺炎的学术进展。

4.5 智慧重症监护系统

信息化公司要面向各类二级以上医院，提供重症监护设备连接与数据管理、流程管理、患者管理、诊疗单元管理、护理单元管理、智能评分与评估、AI 智能辅助决策、病历查询、交接班管理、重症医学医疗质量管理、领导驾驶舱、临床数据共享服务等功能。

4.6 托管型方舱医院快速投用解决方案

大型医院老客户在疫情期间需要投建方舱医院时，可以采用“托管”的建设模式（方舱医院作为新院区或新科室，延续使用医院在用信息系统）。既可以保障方舱医院能够快速启用，又能为医护工作者提供熟悉的工作环境。

4.7 加强“专门收治医院”信息化建设，全力保障按时投入运行。在大型医院紧急响应疫情防控要求，需要快速建设、接管、启用专门收治医院时，信息化公司提供行业领先的数字化医院全面解决方案和技术服务团队，可保障专门收治医院信息化建设按计划、高质量的完成。

4.8 智能医疗物联网

疫情防控过程对患者诊疗过程的生命体征数据采集和远程医疗的及时性、可移动性、可远程应用、低感染性操作有着非常高的要求，对病人转运的生命支持、可监控、可跟踪等有着非常高的医学要求，对医疗废物管理也有着非常高的可跟踪、可追溯要求。

5 互联网+卫生行政部门和社区信息化模式

疫情期间，聚焦卫健委在提高基层疫情防控能力、提升区域中小医院医学影像诊断效能、提高区域疑难病症会诊能力、快速部署方舱医院、快速提升区域互联网医疗服务能力，信息化公司要系统部署疫情防治医疗资源、构建分级诊疗防控体系，以及实现数字化、可视化、智能化的疫情防控决策支持等方面面临的压力和挑战。

5.1 个案信息智能轨迹分析与监测预警

基于全民健康信息平台，采集人口、户籍、药品、交通、公安等领域相关数据，实现基于居民电子健康档案的大数据归集、特定体征信息预警、特定人群监控、特定数据标记、个案轨迹智能分析及跟踪，赋能疫情防控的网格化管理。

5.2 基层发热门诊增强功能

为解决基层医疗机构针对发热病人的分诊、治疗、转诊、密接随访、流调（流行病学调查）、健康教育等业务需求，缓解全科医生、家庭医生疫情防控工作压力，缓解大医院对重症治疗的压力，信息化公司要促进形成医疗卫生一体化、分层有序、全方位、全天候、全时空的疫情防控体系。

5.3 远程医疗平台

信息化公司要面向各级卫健委和医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心），在远程医疗平台提供远程门诊、临床会诊、远程影像会诊、远程心电会诊、远程教育等功能，支持4G/5G 网络的远程医疗，支持手机端APP 端使用，提升疾病会诊与救治的及时性，减少交叉感染风险，保障各级组织的工作安排和工作要求及时下达。

5.4 区域医学影像云

信息化公司要面向卫健委提供集约化的区域医学影像云平台，区域医学影像云包含医学影像数据云存储服务、基层医疗机构云PACS、面向居民的云胶片服务、区域医学影像会诊平台，可提升中小医疗机构医学影像信息化建设水平，降低区域内医疗机构医学影像数据存储成本，促进区域医学影像会诊协同，降低居民医学影像检查医疗费用。

5.5 互联网医院云平台

信息化公司要面向卫健委和医联体（医疗集团、县域医共体、专科联盟），提供云原生架构的互联网医院服务，可以为组织内的实体医疗机构动态开设互联网医院，提供线上患者全生命周期、全时空的、连续的智慧医疗健康信息服务，的地图化可视化展示，提供紧缺物资的统计、趋势、预警等功能，提升疫提供预约挂号、远程问诊、电子处方、分级诊疗、药品配送、移动支付、家庭医生管理、妇幼保健等公共卫生管理、产业数据服务等功能。

5.6 云方舱医院

疫情期间，当需要快速投建多个方舱医院时，信息化公司要帮助客户通过远端快速搭建云化、规范、标准、经济的信息化支撑平台，主要包含云HIS、云EMR、云CDSS、云LIS、云PACS、远程会诊等云原生系统，为实现病人的接诊、治疗、转诊等提供安全的信息化支撑。

5.7 疫情智能防控系统

疫情智能防控系统提供发热门诊统计分析，提供医院床位、医生、护士、发热患者的数量统计分析，信息化公司要提供区域内疑似、确诊、危重、冶愈、死亡信息按趋势、按区域情时期对其发展趋势和物资情况的管控水平，提升卫健委对疫情的现代化管控效能。

5.8 基于知识图谱助力早发现早报告

国务院就关于应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制指出，各地区各有关部门要深入落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”、“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”要求。

通过构建患者行踪知识图谱，将患者的行踪轨迹根据时间，进行事件构建，生成了一个患者行踪路线的事理知识图谱。所谓事理知识图谱就是将患者们的行踪路线过程中，做的一系列的事情，我们通过存储事件的方式对其进行结构化数据管理。

6 重大疫情后互联网+医疗健康发展政策建议[4-8]

习近平总书记最近的指示要求：确保人民群众生命安全和身体健康，是我们党治国理政的一项重大任务。既要立足当前，科学精准打赢疫情防控阻击战，更要放眼长远，总结经验、吸取教训，针对这次疫情暴露出来的短板和不足，抓紧补短板、堵漏洞、强弱项，该坚持的坚持，该完善的完善，该建立的建立，该落实的落实，完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系。为此提出如下政策建议。

7 立法趋势与建议

7.1 背景

党的十八大以来，我国大力实施互联网+、网络强国、数字中国战略，电子商务市场规模迅猛增长，基础设施日益完善，新业态新模式不断涌现，线上线下融合日益加深，取得了巨大成就，走出了中国特色电子商务发展的路子。

7.2 成绩

已经颁布了一系列的法律、行政法规、部门规章、司法解释和规范性文件，涉及网络安全、电子商务、个人信息保护、网络知识产权保护、互联网管理、未成年人上网安全、大数据、“互联网+”等各个领域，取得了一定的成就。

7.3 发展

以互联网+立法协调网络治理权力，明确国家、企业、个人在网络使用中的责任，确保网络空间中的权利。完善立法与加强监督并重。在制定网络安全法的基础之上，还要加大对网络执法的监督，促进网络的正向作用、尽量减少网络的负向作用。

8 互联网+医院模式与发展建议

8.1 互联网医院类型

包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院。前者又包括：实体医疗机构独立申请的互联网医院，实体医疗机构与第三方机构合作申请的互联网医院。

8.2 互联网医院服务内容

互联网医院借助互联网载体和技术手段，可以提供健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。

8.3 互联网医院价值

互联网医院最大的优势就是能够打破传统医疗服务的时空距离，为患者提供无边界闭环医疗服务。与传统“接触式医疗”服务模式相对，它是一种新型的“非接触式医疗”服务模式，患者、医生、医院、医保、政府都能够从中获益。

8.3.1 对于患者

时间上可以解决挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、看病时间短这“三长一短”的问题，空间上可以解决亲自前往医院的问题，实现足不出户就可就医配药，大大增强了患者获得感。

8.3.2 对于医生

时间上，医生可以利用自身闲置时间进行线上诊疗；空间上，医生可以进行远程会诊、远程治疗等，能够减轻医生的工作负荷，改善门诊工作环境，提高服务水平和效率，从而提升患者的就医体验和满意度。

8.3.3 对于医院

可以优化诊疗服务流程，提升医院管理和便民服务水平，构建和谐医患关系，还可以提高运行效率，扩大服务范围，提高品牌影响力，从而增强员工的安全感和幸福感。

8.3.4 对于医保

可以规范医生的诊疗行为，减少不必要的重复检查，缩短就诊流程，防止过度医疗，节省医保费用支出，控制医疗费用不合理增长。

8.3.5 对于政府

可以有助于落实分级诊疗和家庭医生签约制度，提高医疗资源配置和使用效率，有利于解决中国医疗资源不平衡与人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾，促进优质医疗资源下沉，让医疗资源匮乏或偏远地区的患者也能享受到大城市的优质医疗服务。

8.3.6 拓展效应

互联网医院还能够带动大数据、人工智能、可穿戴设备、药品配送、保险服务等相关行业的发展。

9 互联网+社会服务模式与发展建议[9-12]

9.1 加强互联网+医疗健康发展。

9.1.1 宗旨

国家关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见中提出：发展“互联网+”医疗服务，一是鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，二是医疗联合体需要积极应用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通，信息互通共享，业务高效协同，便捷开展预约诊疗，双向转诊，远程医疗等服务。推进基层检查、上级诊断，推动构建有序的分级诊疗格局。

9.1.2 内容

内容包含整个体系的政策法规、标准规范、信息技术等方面的保障支撑；另外从“三医”应用的具体内容看，而更像是医改整体政策向互联网端的一个延伸，包括分级诊疗、医联体、家庭医生签约、医保控费、医药分开等核心政策。以及家庭医生电子化签约等制度的制定。

9.1.3 意义

利用“互联网诊疗”手段，北上广等大城市以外的患者，尤其是中西部省份，包括农村患者，可不出家门就能享受北上广等大城市优质医疗资源，看上大医生、大专家，也就是“远程医疗”。提升家庭签约服务，同时，享受预约挂号、预约诊疗、在线支付、在线检查检验结果查询等服务。

9.2 推进互联网+康养

依托城乡社区公共服务综合信息，利用物联网、移动互联网和云计算、大数据等信息技术，开发线上信息化平台，具体应用于智能终端和居家社区服务智慧平台、信息系统、APP 应用、微信公众号等，重点拓展远程提醒和控制、自动报警和处置、动态监测和记录等功能。

就是通过搭建系统平台，中老年人和亚健康人群运用一系列智能设备（如智能手环、智能手表、无线传输的健康检测设备）实现与子女、亲属、服务中心、医护人员的信息交互。不用被动的接受医疗服务，而是提前对自身健康状况做到提早管理和干预。发展社区居家“虚拟养老院”

9.3 促进互联网+教育和培训事业的发展

用互联网医学教育培训推动医疗发展。主要内容包括：国家级继续医学教育、省市级继续医学教育、医学知识库、适宜技术、人文知识、医德医风专题、医学管理、公共卫生、医改在线、健康管理师等系列产品。同时要探索建立在线教育课程认证。