生物反馈联合电刺激对产后盆底康复的疗效

徐文娟

（无锡市锡山人民医院妇产科，江苏 无锡）

0 引言

盆底对维持直肠、子宫等盆腔脏器有着重要的意义，若盆底结构及功能出现异常时，那么随之盆腔脏器的位置及功能也会有一定的变化，也就是盆底功能障碍性疾病[1]。女性在经历妊娠及分娩时，会损害盆底肌肉，这就致使盆底肌肉出现功能障碍，在早期时症状有有排尿困难、尿潴留，伴随着病症的加重会有尿失禁、子宫脱垂等现象，对女性的生活质量、性生活质量造成了很大的影响[2]。此次研究旨在探讨生物反馈联合电刺激在产后盆底康复中的应用价值，下文为详情数据报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

取2018 年4 月至2019 年4 月在我院分娩的64 例产妇视为此次研究对象，按照计算机分组法将其分为对照组与实验组。纳入标准：①本次研究征得产妇与其家属知情；②均为阴道分娩产妇；排除标准：①患有泌尿生殖系统病史的产妇；②患者意识障碍类疾病的产妇。32 例产妇为对照组，年龄最小者24 岁，年龄最大者36 例，平均（30.0±5.6）岁，经产妇、初产妇分别为20 例、12 例，会阴裂伤及无裂伤分别为18 例、12 例；32 例产妇为对照组，年龄最小者24 岁，年龄最大者35 例，平均（29.5±5.5）岁，经产妇、初产妇分别为18 例、16 例，会阴裂伤及无裂伤分别为19 例、13 例。使用统计学软件对两组间产妇的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用盆底肌训练：正确指导产妇做肛门、会阴、尿道等处的收缩训练，在收缩的状态下维持7s，之后放松，如此反复，每次15 分钟，每天2 次，持续训练两个月。在产妇阴道中置入盆底生物反馈仪探头，并于其下腹部、双侧髂前上棘处放好电极片，做生物反馈治疗，每次治疗时间从半小时到45 分钟不等，每周进行2 次治疗。经治疗后，在产妇阴道中放入阴道垂体，逐次延长垂体在阴道中的留置时间，并结合产妇实际的具体状况渐渐增加重量，促使产妇阴道收缩功能恢复。

1.2.2 实验组

采用生物反馈联合电刺激：经神经肌肉刺激治疗仪予以检测，按照检测结果取电刺激频率、强度及脉宽，使治疗具有针对性。在治疗时电流强度应循序渐进，使肌肉收缩慢慢达到良好的状况。完成治疗后再根据产妇的具体状况决定治疗方案，指导产妇逐渐完成I 类肌纤维训练、II 类肌纤维训练、I 和II 类肌纤维联合训练、I 和II 类肌纤维加强训练。利用生物模块对产妇予以针对性的训练，在训练时应严格按照安顺进行，尿急- 咳嗽- 腹内压增加-盆底肌收缩-会阴-腹部。在训练时叮嘱产妇不要憋气，2 次/周，30min/次。治疗后指导产妇使用阴道哑铃，20min/次，2 次/d。在阴道内置入阴道哑铃，取站立位，分别做阴道收缩放松、肛门收缩放松，与此同时，实施咳嗽、下蹲等锻炼，在训练时注意阴道哑铃不要脱出。在训练开始时先取较轻的阴道哑铃，在产妇适应后渐渐过度。

1.3 观察项目

个维度满分均为100 分。③对比两组产妇盆底肌力情况（Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维）。

1.4 统计学

本次研究数据经过SPSS 19.0 进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，±s 来代表计量资料，进行χ2和t 检验，当检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇盆底功能障碍发生率的对比

实验组产妇盆底功能障碍发生率比对照组低，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇盆底功能障碍发生率的对比[n(%)]

2.2 两组产妇生活质量得分的对比

实验组产妇生活质量得分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇生活质量得分的对比

表2 两组产妇生活质量得分的对比

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2.3 两组产妇盆底肌力情况的对比

实验组产妇Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维均比对照组高，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇盆底肌力情况的对比

表3 两组产妇盆底肌力情况的对比

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3 讨论

盆底功能作用如下：（1）对膀胱、子宫及直肠等盆腔脏器有着支撑和承托的作用；（2）主要对人体排尿和排便起到了控制及调节的作用；（3）有效的保持了女性阴道的紧缩度及可以增加女性的快感。有研究显示，导致女性盆底功能障碍性疾病的主要原因有两点，分别为妊娠及分娩。女性在妊娠的过程中，由于腹腔对子宫产生压迫感，因此子宫逐渐滑向阴道，最终引起子宫脱垂。分娩后分泌激素发生了改变，对盆底结缔组织的代谢造成了影响，改变了肌肉活力，对患者的盆底功能造成了一定的障碍。伴随着年龄的增加，发生率也随之增加，对女性身心健康、生活质量造成了很大的影响，更会诱发其他并发症。通过临床大量研究证实，妊娠与分娩是引起盆地障碍的独立危险因素，通常情况下产生的影响是可逆的，通过有效的治疗是可以被治愈的[4]。临床治疗盆底功能障碍的方式有两种，一种为手术治疗，一种为非手术治疗，目前临床通常不选选择手术治疗方案，主要是因为手术治疗对机体造成的创伤大、且花费比较高，术后也极易产生各种并发症，不仅起不到治疗的目的，反而会加重病情。

通过研究证实，生物反馈联合电刺激疗法不仅提高了产妇的生活质量，也降低了盆底功能障碍的发生。生物反馈联合电刺激疗法优势如下：①通过电刺激有效的提升了盆底神经肌肉的兴奋性，收缩了尿道口、阴道及肛门周围肌肉，促进了肌肉与神经细胞功能的恢复，不仅修复了神经肌肉反射，更改善了神经肌肉反射；②生物反馈是将压力波形以视觉信号的形式反馈给患者，更直观的将训练效果反映了出来，可正确引导产妇；③生物反馈联合电刺激更利于产妇自行锻炼。

多产也是导致盆底功能障碍主要一个病因，与经产妇比较，初产妇的疗效较为理想，可能与以下几点有关：①经产妇经历了多次妊娠、多次分娩，盆底肌肉与筋膜弹性比较若，一部分肌纤维可能会出现断裂的现象，想要恢复具有一定的难度；②经产妇在第一次分娩之后但是没有进行电刺激治疗，甚至也没有进行盆底肌训练，那么也就错过了最佳的恢复时机，产后尽早进行盆底康复可有效提供盆底肌肉张力，改善了阴道前壁膨出等情况。

总而言之，产后盆底康复中采用生物反馈联合电刺激后不仅提高了生活质量，更降低了盆底功能障碍的发生，具有推广价值。