CT 检查诊断急性胰腺炎的特征及临床价值评价

鲁恒

【摘 要】目的：探讨CT检查法在诊断急性胰腺炎时的准确性和影像学特征等。方法：选取2019年3月～2019年10月长春市中心医院收治的50例疑似急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性研究。患者均进行CT检查和B超检查，并有病理结果确诊。对比CT检查和B超检查的准确性及阳性检出率。结果：确诊结果中急性胰腺炎患者阳性共37例，占74.0%。B超检查法中，检查阳性35例，占比70.0%。CT检查37例阳性结果中，准确度94.6%，灵敏度92.5%，特异度86.7%，均显著高于B超检查结果的77.1%、 76.1%和65.2%（均P <0.05）。CT检查与确诊结果阳性检出率无差异（P>0.05）。结论：急性胰腺炎患者通过CT检查准确性水平较高，其影像学表现更佳，应予以临床推广。

【关键词】急性胰腺炎;回顾性研究;CT检查;B超检查;影像学特征

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

急性胰腺炎为临床中常见急腹症，发病时患者胰腺内组织发生自身消化及水肿，从而导致胰腺发生炎性症状，若不及时进行医治可导致出血产生或坏死现象[1]。急性胰腺炎临床死亡率较高，及时准确对此症状做出诊断十分必要，本研究针对急性胰腺炎患者CT检查的准确率情况进行评判，并对其影像学特征加以研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年3月～2019年10月长春市中心医院共收治的患者50例，其中男性患者26例，女性患者24例，患者年龄42～73岁，平均年龄（55.28±13.46）岁。试验组男性患者28例，女性患者22例，患者年龄41～73岁，平均年龄（54.36±9.56）岁。急性胰腺炎发病时间在7h～3d。入组标准：①患者伴有胰腺肿大、上腹疼痛症状;②入组患者全部签署知情同意;③患者精神、认知能力正常。排除标准：①患者病案资料不全;②生命周期不超过30天。

1.2 方法

确诊为胰腺炎患者均应采取CT及B超检查。采用B超检查：对患者予以超声诊断仪进行检查，探头频率设置为3.50MHz，全腹范围采用常规扫描进行检查，患者胰腺器官位置、大小、形状、轮廓、周围组织进行检查，胰腺厚度采用回声方式对其予以判断[2]。CT检查：采用螺旋CT扫描仪器对患者进行检查，其中腹部采取平扫方式，膈面、第3腰椎作为扫描范围。CT扫描仪参数设置：层厚5.0mm、层间距5.0mm。患者增强扫描应注射碘海醇注射液（扬子江药业集团有限公司国药准字H10970326），注射方式：行肘正中静脉高压团注射法，速率为3.0ml/s[3]。特殊情况可采取薄层扫描，其层厚为2.0mm。选取清晰B超检查及CT检图像予以打印，并由消化内科或肝胆外科医师对图像结果进行诊断。

1.3观察指标

准确度=真阳性N/真阳性N+假阳性N;灵敏度=真阳性N/真阳性N+假阴性N;

特异度=真阴性N/（真阴性N+假阳性N）。三度计算换算成百分制。本研究对疑似急性胰腺炎患者B超检查与CT检查诊断结果进行总结分析。对比其灵敏度、特异度、准确性。分别统计CT检查与B超检查水肿型胰腺炎、壞死型胰腺炎、胰腺肿大、胰腺周围间隙积液、胰腺脓肿的阳性检出率[4]。

1.4 统计学分析

本研究选取50例疑似急性胰腺炎患者，统计结果应用SPSS20.0软件进行对比分析。B超检查与CT检查诊断结果灵敏度、特异度、准确性及确诊结果、CT检查水肿型胰腺炎、坏死型胰腺炎、胰腺肿大、胰腺周围间隙积液、胰腺脓肿阳性检出情况采用（n，%）表示。显著性差异P<0.05判定有统计学意义。

2 结果

2.1 疑似急性胰腺炎患者B超检查与CT检查诊断结果

50例疑似急性胰腺炎患者的B超和CT检查结果以及确诊结果相见附表1。其中，B超检查法中，检查阳性35例，占比70.0%;阴性15例，占比30.0%。CT检查出阳性37例，占比74.0%;阴性13例，占比26.0%。

2.2 CT与B超检查的效果比较  表1所示，CT检查37例阳性结果中，经确诊后35例为阳性。真阳性n=35，假阳性n=2，真阴性n=10;假阴性n=3。准确度=35/（35+2）=94.6%;灵敏度=35/（35+3）=92.5%;特异度=10/（10+3）=86.7%。B超检查35例阳性结果中，经确诊后27例为阳性。真阳性n=27，假阳性n=8，真阴性n=4;假阴性n=11。准确度=27/（27+8）=77.1%;灵敏度=27/（27+11）=76.1%;特异度=15/（15+8）=65.2%。组间比较三度差异均明显（均P <0.05）。

2.3 CT检查与确诊结果检出情况比较 对比疑似急性胰腺炎患者CT检查阳性检出情况（见附表2），与确诊结果相比，未见明显差异（P >0.05）。

3 结论

急性胰腺炎为临床中常见急腹症，死亡率较高，及时准确对此症状做出诊断十分必要。本研究结果显示，急性胰腺炎患者CT检查的准确度94.6%，灵敏度92.5%，特异度86.7%，适合早期诊断。因此，CT检查在急性胰腺炎诊断中具有临床推广及应用的优势。

参考文献

[1] 朱宝强，李慧，刘怡.多层螺旋CT用于急性胰腺炎诊断的临床价值研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（22）：54-55.

[2] 幸卫星.B超诊断急性胰腺炎价值的探讨[J].中国医疗器械信息，2019，25（20）：42-43.

[3] 花旺.CT分级诊断在急性胰腺炎临床治疗中的价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（20）：193-194.