孕产妇获取母婴保健信息的行为偏好研究

章娟，裴素云，程晓芸，张志力，王倩，张持晨，胡先明

随着信息技术的变革，健康信息获取方式不断多样化［1］，为用户根据自身情况选择信息获取方式提供了前提。信息获取方式涉及个体获取信息所采取的途径、形式，以及所处的时间和空间等情境特征。既往的研究多关注获取途径，认为从信息获取途径的角度可以有效地理解公众的信息获取行为［2-3］、了解不同信息传播途径的效能。任何健康信息获取途径都可以提高公众的健康素养，但是作用的强度不同［4］，公众获取健康信息的途径影响着其获取健康信息的内容和质量，进而影响其健康信息素养［5-6］。但是目前对信息获取的形式和情境的关注极少。多维化的数据，更有利于细致刻画公众健康信息获取的行为特征，设计出更贴近真实行为的健康信息传播系统。母婴保健信息是孕产期保健服务的基础性内容，对于提升孕产妇健康信息素养、保障母婴健康至关重要。本研究详细分析孕产妇对信息获取途径的认知评价、实际利用和期望选择情况，以及对信息获取形式、时间、地点等的需求，识别出孕产妇获取母婴保健信息的行为偏好，为母婴保健信息系统的设计与完善提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2016 年11 月—2017 年8 月对太原市3 所医院（妇）产科就诊的孕产妇进行调查。3 所医院包括1 所妇幼保健院、1 所综合医院及1 所乡镇卫生院。纳入标准：（1）处于妊娠期或产后不足半年；（2）精神状况良好、无阅读和听力障碍；（3）对研究知情同意并愿意配合。

1.2 问卷调查 自行设计调查问卷，问卷内容包括基本情况，对信息获取途径的评价，目前利用和期望利用的途径，期望的信息获取形式、时间、地点，选择信息获取途径的依据等。主体内容为多项选择。共发放问卷1 100 份，回收有效问卷1 048 份，问卷有效回收率为95.27%。

1.3 统计学方法 原始数据采用EpiData 3.1 进行双录入并核查，采用SPSS 20.0 统计软件进行数据处理和分析。计数资料采用百分比进行描述。对信息获取途径的评价采用单一特征独立计分的办法，将认为既定途径具备某特征的孕产妇人数作为该途径在该特征上的得分。例如10 例孕产妇认为手机获取信息方便，那么手机在方便性上的得分为10 分。将实际得分除以调查对象总人数进行归一化处理。

2 结果

2.1 孕产妇基本情况 1 048 例孕产妇年龄16～44 岁，平均（29.8±4.2）岁；学历为大学及以上者873 例（83.30%），高中及以下者175 例（16.70%）；793 例（75.67%）居住在城市，255 例（24.33%）居住在县乡村；处于孕早期105 例（10.02%），孕中期431 例（41.13%），孕晚期484 例（46.18%），产后28 例（2.67%）。

2.2 孕产妇对信息获取途径的评价 孕产妇从可靠性、有用性、方便性及可及性4 个方面对12 类信息获取途径进行了评判，每项满分1 分。可靠性得分前两位的是产检医生（0.72 分）和孕妇学校（0.37 分），其次是手机（0.25 分）、社区医务人员（0.19 分）、书刊报纸（0.16 分）；有用性得分前两位的是产检医生（0.60 分）和手机（0.48 分），其次是孕妇学校（0.24 分）、电脑网络（0.23 分）、亲朋好友（0.15 分）；方便性得分前两位的是手机（0.77 分）和电脑网络（0.42 分），其次是产检医生（0.31 分）、亲朋好友（0.16 分）、孕妇学校（0.15分）；难以利用得分前两位的是宣传栏（0.29 分）和书刊报纸（0.27 分），其次是母婴俱乐部（0.26 分）、社区医务人员（0.22分）、宣传册（0.19 分，见表1）。

2.3 孕产妇目前利用和期望的信息获取途径 孕产妇获取母婴保健信息的主要途径中，768 例（73.28%）选择手机，503例（48.00%）选择产检医生，474 例（45.23%）选择电脑网络，318 例（30.34%）选择亲朋好友，212 例（20.23%）选择孕妇学校，83 例（7.92%）选择社区医务人员、48 例（4.58%）选择宣传栏，37 例（3.53%）选择母婴俱乐部。

对于期望的信息获取途径，600 例（57.25%）选择产检医生，573 例（54.68%）选择手机，337 例（32.16%）选择孕妇学校，45 例（4.29%）选择选择宣传栏，69 例（6.58%）选择母婴俱乐部。

孕产妇对孕妇学校、产检医生、社区医务人员的期望选择率分别高于目前利用率11.93、9.26、8.59 个百分点，而对电脑网络、亲朋好友、手机和父母的期望选择率则低于目前利用率，分别相差24.24、22.14、18.61、12.50 个百分点（见图1）。

2.4 孕产妇选择母婴保健信息获取途径的依据 孕产妇选择母婴保健信息时主要看信息是否可靠（620 例，59.16%）、信息内容是否为自己所需（533例，50.86%）、时间上是否方便（473例，45.13%），236 例（22.52%）孕产妇会考虑费用（见图2）。

2.5 获取母婴保健信息希望的形式、时间和地点 孕产妇希望的信息获取形式是面对面交流（476 例，45.42%）、图文资料（468 例，44.66%）、专家讲座（436 例，41.60%）、视频资料（422 例，40.27%）；选择电话/网络交流（123例，11.74%）、模拟（172 例，16.41%）、参观（148 例，14.12%）、示范（79 例，7.54%）的比例均不高。

表1 孕产妇对健康信息获取途径的评价（分）Table 1 Reliability，usefulness，access convenience and accessibility of health information source

图1 孕产妇目前利用与期望的健康信息获取途径Figure 1 The practical and expectant use of health information sources for pregnant women and parturients

图2 孕产妇选择信息获取途径的依据Figure 2 The basis for pregnant women and parturients to choose health information source

对于获取母婴保健信息的时间，542 例（51.72%）孕产妇希望是随时，266 例（25.38%）希望在产检或住院分娩时，希望在周末（191 例，18.23%）或晚上（195 例，18.61%）的人数不多。

对于获取母婴保健信息的地点，628 例（59.92%）孕产妇希望在医院，526 例（50.19%）希望在自己或朋友家里，413 例（39.41%）希望在社区，对母婴俱乐部（159 例，15.17%）、公共图书馆（58 例，5.53%）、公园等休闲场所（82例，7.82%）的选择率不高。

3 讨论

3.1 孕产妇目前利用的信息获取途径与期望存在差异 本研究中孕产妇目前主要通过手机、产检医生、电脑网络及亲朋好友获取健康信息，与吴孝仙［7］和沐婷玉等［8］研究结果一致。手机是目前利用率最高的途径，孕产妇认为最方便、也有用，但可靠性较低，期望选择率低于实际利用率。电脑网络的评价和利用率都低于手机。目前网络平台发布的信息缺乏严格的审核监管，信息海量，质量不一，甚至相互矛盾，给公众选择、评价和利用健康信息带来巨大的困惑［9］。产检医生和孕妇学校的期望利用率远高于实际利用率，也是孕产妇认为可靠、有用的途径。GAZMARARIAN 等［10］的研究表明大多数孕妇需要得到专业人员的帮助才能正确理解母婴保健信息。目前我国产科服务普遍表现为供不应需，产检医生没有充足的时间和精力来满足孕产妇的健康信息需求。孕妇学校是助产机构专门开展母婴健康教育的平台，尽管采取了一些管理措施，但是孕产妇实际参加率仍然很低，孕产妇感觉不太方便可能是一个重要原因。

社区医务人员的实际利用率较低，低于期望利用率，被孕产妇认为是比较可靠、难以利用的途径。这与社区卫生服务的功能定位和发展目标存在相当大的差距［11］。社区卫生服务机构需积极了解和关注孕产妇的需求［12］，设计精准、全面的服务内容，以建档立卡为基础与孕产妇建立互信、稳定的服务关系，强化孕产妇的健康教育和健康管理服务，增进孕产妇对社区卫生服务的感受度和利用率。电视/广播、书刊报纸、宣传栏、宣传册、母婴俱乐部都是小众渠道，评价和利用率都很低。

图3 跨界-跨级融合的母婴保健信息系统Figure 3 Multi-industry and multi-level integration of maternal and infant health information system

3.2 孕产妇获取母婴保健信息的基本要求是可靠和方便 孕产妇在获取母婴保健信息的途径、方式、时间、地点上的偏好相一致，获取信息要可靠、方便。面对面交流、专家讲座和图文/视频资料，相对于电话/网络交流感觉会更可靠，“耳听为虚，眼见为实”潜移默化地影响着人们的信息获取行为；相对于模拟、示范、参观等实操性方式则更方便。“随时”获取充分表现出对方便性的要求。地点选择在医院、家里或社区也表现出可靠性和方便性的需求。

综上可见，孕产妇获取母婴保健信息最看重可靠性和方便性，这为构建母婴健康教育体系提出了基本要求和建设方向——可靠与方便相融合。

母婴保健人员在专业学习和工作实践中积累了丰富的知识和信息，卫生保健系统具有严格的信息审核程序，这些特有的资源和制度是保证健康信息科学真实的必备条件［13］，因此，医疗卫生机构和人员理应成为母婴健康信息“可靠性”的把关人。通过母婴保健系统的内部融合，以及与媒体的跨界融合，构建医院-社区-家庭全时空覆盖、线上-线下多方式可及的母婴保健信息系统（见图3），满足孕产妇对方便性的需求。第一，助产机构以门诊、产房、病房或孕妇学校为阵地，为在院内接受服务的孕产妇提供母婴健康教育；第二，通过医联体、结对指导等形式，与基层卫生服务机构方便、综合、连续的服务对接融合，将高质量母婴健康教育服务拓展到社区和家庭；第三，顺应融媒时代的特点，与各种信息媒体跨界合作，联合制定母婴健康教育计划，开发科学的母婴健康教育材料，线上线下广泛开展母婴健康教育，方便孕产妇随时随地自由选择。

作者贡献：章娟负责文章的设计与撰写，并对文章负责；裴素云负责数据的录入与整理；程晓芸负责数据的整理与分析；张志力负责现场调查；王倩负责调查现场的协调与数据质量控制；张持晨负责文章的思路结构；胡先明负责文章思路的把控。

本文无利益冲突。