年轻人听力损失影响因素研究

潘宏冉，杨磊，*，庄益珍，雷松

听力损失是人耳听觉敏感度下降的病理改变，包括轻到重度的听力下降和耳鸣［1］。研究显示听力损失不仅会影响到人的认知能力和社会交流能力［2-4］，还会使人的心理健康状况和社会适应能力受到影响［5-7］，导致工作和职业发展面临诸多问题，包括就业困难、收入和工作地位低下、接受培训和再教育的机会减少［8］。近几年来，老年性耳聋和新生儿、儿童听力损失问题受到了较多关注，而对年轻人群的听力状况关注较少，流行病学调查也不多见［9-10］。本项研究针对杭州市18～28岁年轻人群，拟了解杭州市年轻人听力损失患病率，以及探究听力损失可能的危险因素，为有针对性地开展年轻人听力损失预防和听力保健宣教提供建议。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2017 年6—9 月，采用方便抽样法抽取在杭州市职业病防治院健康体检的年轻人1 100 例为研究对象。纳入标准：（1）年龄18～28 岁；（2）为杭州市常住居民，居住时间≥1 年。排除标准：涉噪的职业人群。本研究经杭州师范大学科学研究伦理委员会审核通过，纳入者均为自愿参加且均签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查 采用自行设计的问卷“杭州市职业人员岗前情况调查表”作为调查工具，由经过培训的调查员现场发放问卷并进行问卷解释工作，调查对象自行填写问卷，填写完毕后由调查员立即收回。问卷内容包括一般人口学特征（性别、年龄、文化程度）、听力损失家族史、耳部症状（耳鸣、耳痛、耳闷）、手机和耳机使用状况（包括每日音乐外放频率、每次音乐外放时长、每日用耳机频率、每次用耳机时长、音乐外放最大音量、用耳机最大音量、接听电话方式）、每月出入娱乐场所的频率、对待听力保护的态度、自我感觉听力状况等。音量分组中，低音量定义为＜播放器最大音量的40%，中等音量定义为播放器最大音量的40%～60%，高音量定义为＞播放器最大音量的60%。共发放1 100份调查问卷，回收有效问卷1 049 份，问卷有效回收率95.4%。

1.2.2 听力测试 听力检测时间为8：00～12：00，14：00～17：30。纯音测听采用经过精确校准的丹麦MADSEN ITERA 型听力器材，由专业医务人员在通风良好且背景噪声＜25 dB HL 的测听室分别测双耳125、250、500、1 000、2 000、3 000、4 000、6 000、8 000 Hz 9 个频段的纯音听阈。对异常数值进行二次测听并将测听信息打印留存。根据临床听力学上的划分标准：以125、250、500 Hz 的平均值为低频听阙；1 000、2 000 Hz的平均值为中频听阙，3 000、4 000、6 000、8 000 Hz的平均值为高频听阙，分别计算左右耳低频、中频和高频的听力水平。听力损失的判定标准和分级标准采用国际通行的世界卫生组织（WHO）-2006 标准［11］执行，以25 dB HL 作为是否患有听力损失的判别标准：低频、中频和高频听阈＞25 dB HL 为听力损失，≤25 dB HL为听力正常；轻度听力损失为26～40 dB HL，中度听力损失为41～60 dB HL，重度听力损失为61～80 dB HL，极重度听力损失为≥81 dB HL。

1.3 统计学方法 采用EpiData 3.1 建立听力测听数据库，原始数据采用双份录入。采用SPSS 22.0 统计软件进行统计分析，计量资料以±s）表示；计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验；采用Logistic 回归分析听力损失的影响因素。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学特征 1 049 例被调查对象中，男807 例（76.9%），女242 例（23.1%）；平均年龄（23.7±3.0）岁，其 中18～20 岁187 例（17.8%），21～23 岁307 例（29.3%），24～26 岁318 例（30.3%），27～28 岁237例（22.6%）；文化程度初中及以下355 例（33.9%），高中或大专550例（52.4%），大学及以上144例（13.7%）。

2.2 杭州市年轻人听力损失严重程度 左耳低频听力损失71 例（6.8%），中频听力损失46 例（4.4%），高频听力损失127 例（12.2%）；右耳低频听力损失40例（3.8%），中频听力损失32 例（3.1%），高频听力损失116 例（11.1%）。具体听力损失情况见表1。

2.3 不同特征年轻人听力损失情况比较 不同性别、文化程度、耳鸣、耳痛、耳闷、音乐外放最大音量、接听电话方式、对待听力保护的态度、自我感觉听力状况年轻人听力损失情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

2.4 听力损失影响因素的多因素Logistic 回归分析 分别以左或右耳是否存在低频、中频和高频听力损失情况为因变量（赋值：否=0，是=1），以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量（自变量的赋值情况见表3）进行多元Logistic 回归分析。结果显示，中等音量、低音量、大学及以上、女性、用耳机接听电话是听力损失的保护因素，自我感觉听力状况不好、对待听力保护的态度消极、耳痛是听力损失的危险因素（P＜0.05，见表4）。

3 讨论

研究结果证实，杭州市年轻人听力损失患病率较高，且以高频听力损失为主，左右耳高频听力损失患病率分别为12.2%和11.1%，这与2005—2006 年我国学者在江苏、四川、贵州和吉林调查得到的听力损失患病率相接近（11.7%）［12］。对听力损失的严重程度分析发现患高频听力损失人数较多，可能与高频听阈更容易受到各种因素的影响有关［13］。

听力损失的影响因素有很多，既往研究显示听力损失可能与年龄、性别、噪声、遗传、疾病、药物使用等因素有关［14-15］。本次调查结果显示，性别、文化程度、耳鸣、耳痛、耳闷、音乐外放最大音量、接听电话方式、对待听力保护的态度、自我感觉听力状况是听力损失的影响因素。多因素Logistic 回归分析结果显示，女性患听力损失的风险低于男性，提示男性在生活劳动和各种娱乐活动中要更加注意保护自己的听力。本研究还发现大学及以上文化程度是听力损失的保护因素，并且主要与高频听阈有关。这与VUCKOVIC 等［16］研究结果一致。本研究结果显示自我感觉听力状况差与听力损失相关，提示对待听力损失应该及早预防，提高自我保护意识，做好防范工作。另外，本研究发现用耳机打电话是听力损失的保护因素，这与李宗华等［17］的研究结果相一致，提示应该充分认识到噪声对听力的危害，养成良好的手机接听习惯。对待听力保护的态度消极是听力损失的危险因素，提示日常生活中应该积极主动学习听力保护知识，对待听力保护要摆正心态。

表1 杭州市1 049 例年轻人听力损失情况〔n（%）〕Table 1 Hearing loss among 1 049 young people in Hangzhou

表3 自变量及赋值情况Table 3 Independent variables and the assignments

表4 听力损失影响因素的多因素Logistic 回归分析Table 4 Multivariate Logistic analysis of factors affecting hearing loss

综上所述，杭州市年轻人听力损失患病率较高，随着人们生活水平的不断提高，各种娱乐休闲活动的日趋多样化，年轻人更容易受到不同程度噪声的影响，听力损失的防控形势将更为严峻。因此，应正视年轻人听力损失高患病率的现状，针对听力损失的高危因素开展干预，并结合基本公共卫生服务，做好人群听力筛查与干预，对已患听力损失人群进行积极治疗，有效地预防听力损失的发生。

作者贡献：潘宏冉负责文章的构思与设计，统计学处理，结果的分析与解释，撰写论文，论文修订，文章的质量控制及审校，并对文章整体负责，监督管理；杨磊负责研究的实施与可行性分析；潘宏冉、庄益珍负责数据收集；潘宏冉、庄益珍、雷松负责数据整理。

本文无利益冲突。