优质护理对胃穿孔患者术后营养状况和并发症的影响

李俊霞

(商丘市睢阳区中心医院 护理部，河南 商丘 476100)

胃穿孔是溃疡病患者较常见的并发症之一，发生的主要原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食引起胃酸和胃蛋白酶增加，胃容积增大。患者常突发持续性的剧烈腹痛，疼痛可扩散至全腹部，严重威胁患者的身体健康[1]。手术是胃穿孔患者的主要治疗方式，但该治疗方式术后需禁食、禁饮，加之术后疼痛，患者多长时间卧床，对胃肠功能恢复及营养摄入产生影响。及时给予科学、有效的护理干预显得尤为重要。优质护理是一种以患者为中心，强化基础护理，为患者提供优质、高效的医疗服务，从而提高整体护理服务水平的护理模式[2]。鉴于此，本研究进一步探讨优质护理在腹腔镜胃穿孔修补术患者中的临床应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016年6月至2018年9月在商丘市睢阳区中心医院接受腹腔镜胃穿孔修补术治疗的100例患者的临床资料，按护理方案将入选者分为对照组(常规护理，50例)与观察组(优质护理，50例)。观察组男28例，女22例；年龄45～73岁，平均(58.50±3.79)岁；病灶直径≥0.5 cm 6例，<0.5 cm 44例。对照组男27例，女23例；年龄43～75岁，平均(59.18±3.81)岁；病灶直径≥0.5 cm 8例，<0.5 cm 42例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者或家属签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1常规护理 对照组接受常规护理，监测围手术期生命体征，遵医嘱给予术前用药，密切观察患者病情变化。

1.2.2优质护理 观察组在对照组基础上接受优质护理，具体措施如下。(1)心理护理。为患者提供安静、舒适的住院环境，给予心理支持，缓解患者紧张、害怕情绪。(2)健康宣教。胃穿孔发病较急，多数患者对疾病不够了解，护理人员向患者及家属讲解疾病相关知识、术后疾病恢复的注意事项及预后情况等，纠正患者错误的认知观念。(3)术后护理。麻醉清醒后，嘱患者取半卧位，减轻腹部切口张力，麻药消失后，出现不同程度疼痛，若疼痛剧烈时，遵医嘱给予止痛药物应用。(4)饮食护理。对胃肠减压患者保持引流管的通畅，严格记录24 h引流量，从流质饮食逐渐过渡至正常饮食，不宜摄入粗硬、难消化食物，戒烟酒及浓茶，多食养胃食物，如馒头、面条、牛奶等。(5)运动护理。病情稳定后，嘱患者尽早下床活动，并嘱家属适当按摩下肢，以免下肢静脉血栓的发生。

1.3 观察指标(1)干预前、干预1周后，采集两组患者空腹外周静脉血，送至化验室检测营养指标，主要包括血浆白蛋白(albumin，Alb)、血红蛋白(hemoglobin，Hb)、总蛋白(total protein，TP)、转铁蛋白(transferrin，TRF)。(2)记录两组患者术后并发症(感染、休克、出血、腹腔脓肿)发生情况。

2 结果

2.1 营养状况干预前，两组患者营养指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预1周后，与对照组相比，观察组Alb、Hb、TP、TRF水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者营养指标比较

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；Alb—白蛋白；Hb—血红蛋白；TP—总蛋白；TRF—转铁蛋白。

2.2 并发症与对照组相比，观察组并发症发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

近年来，随着微创技术的不断成熟，腹腔镜修补术已成为临床治疗胃穿孔的首选治疗方法，该治疗方式对患者造成的损伤较小，利于患者术后恢复。但仍属于侵入性操作，易引发各种并发症发生，且患者术后需禁食禁饮，对胃肠功能造成一定影响[3]。因此，给予有效的护理干预对术后恢复至关重要。

优质护理通过全面落实责任制，加强基础护理，促使整体护理服务水平提升[4-5]。本研究结果显示，干预1周后，观察组Alb、Hb、TP、TRF水平均高于对照组；观察组并发症发生率低于对照组。这表明对腹腔镜胃穿孔修补术患者采用优质护理能够改善术后营养状况，降低并发症发生率，促进疾病康复。分析其原因在于：优质护理过程中，护理人员术后通过给予患者心理指导，缓解不良情绪，从而提高疾病治疗的信心，不断鼓励患者，促使其以积极、乐观的心态接受治疗；术后禁食、禁饮期间，做好胃肠减压护理，病情稳定进食期间，与患者共同制定饮食方案，嘱患者合理膳食，适当加强营养，促进机体恢复；生命体征平稳后尽早下床活动，以促进胃肠功能恢复[6]。

综上所述，对腹腔镜胃穿孔修补术患者应用优质护理干预，利于改善患者术后营养状况，减少并发症，促进疾病康复。