心理应激对策联合阶段性护理模式在盆腔炎性疾病患者中的应用

查盈冰

(南阳市中心医院 妇科二病区，河南 南阳 473000)

盆腔炎性疾病是常见妇科疾病，临床主要表现为子宫附件压痛、阴道分泌物异常、不同程度下腹疼痛，严重影响患者身体健康及生活质量[1]。抗生素类药物是临床常用治疗药物，抗炎效果明显，可有效减轻炎症反应，改善症状，但治疗过程中涉及个人隐私，易使患者产生负性情绪，影响治疗效果。报道显示，在盆腔炎性疾病治疗过程中联合全方位护理干预，可提高患者疾病知晓率，改善情绪，提升治疗效果[2]。心理应激对策联合阶段性护理模式是一种创新型护理模式，通过对不同阶段患者进行心理等方面干预，有助于改善患者精神状态。本研究选取150例盆腔炎性疾病患者，旨在探讨心理应激对策联合阶段性护理模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年5月至2019年4月南阳市中心医院收治的150例盆腔炎性疾病患者，依照入院顺序分为观察组(75例)和对照组(75例)。观察组年龄23～46岁，平均(34.38±5.46)岁，病程1～7 a，平均(3.85±1.24)a，疾病类型：卵巢炎20例，盆腔积液14例，子宫内膜炎23例，盆腔腹膜炎18例；对照组年龄22～45岁，平均(33.79±5.37)岁，病程2～8 a，平均(4.18±0.92)a，疾病类型：卵巢炎21例，盆腔积液12例，子宫内膜炎25例，盆腔腹膜炎17例。两组基线资料(病程、年龄、疾病类型)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：(1)彩超检查有盆腔积液、输卵管积水、盆腔炎性包块等；(2)阴道分泌物涂片检测存在病原菌或检测异常；(3)知情本研究，签署同意书。排除标准：(1)合并妊娠期、哺乳期者；(2)合并盆腔炎急性发作、肝肾功能障碍者。

1.3 护理方法两组均接受常规微波联合中药灌肠治疗。

1.3.1对照组 接受常规盆腔炎性疾病护理，包括环境护理、用药指导、健康教育，同时密切观察治疗中的反应，及时对症处理不良反应。

1.3.2观察组 在对照组基础上联合心理应激对策联合阶段性护理模式。(1)治疗前：以疾病宣传手册、视频、海报等方式，向患者讲述疾病知识、治疗护理方案，帮助了解疾病；制定个性化食谱，指导家属提供高蛋白、易消化、高营养食物，确保营养物质摄入。(2)治疗中：确定治疗方案，调节直肠用药温度、剂量，避免药物原因引发患者痛苦；协助每天清洁外阴，叮嘱做好避孕工作，避免交叉感染；制定休息时间表，增加卧床休息时间，促进盆腔分泌物排出。(3)治疗后期：指导患者盆腔保健操运动，包括强壮腹肌训练、壁髋配合、抬足跟收肛、屈腿压腹、拾身收肛、分膝等动作，每日1次；出院后鼓励按时复查，保持阴部清洁及大便通畅，若便中存在黏液、脓血，及时就诊，防止盆腔脓肿穿破肠壁。(4)心理应激对策：耐心、热情地介绍主治医生、责任护士，以建立良好医护关系；举行疾病专题讲座，并详细讲述成功病例及治疗背景，以减轻患者疑虑，增强治疗信心；陪同患者出病房散步，组织病友交流，以分散注意力，改善负性情绪。

1.4 观察指标(1)采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)评估两组干预前后负性情绪，分值0～68分，分值越高说明负性情绪越严重。(2)采用医院自制调查问卷评估两组干预前后疾病知晓情况，共20道题目，完全不知道、基本知道、知道、完全知道依次赋1、2、3、4分，总分0～80分，分值≥60分为知晓疾病，知晓率=知晓例数/总例数×100%。(3)依照健康调查简表(the MOS item short from health survey，SF-36)评价两组干预前后生活质量，分值0～100分，分值越高，生活质量越高。

2 结果

2.1 HAMD评分干预前，两组HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组HAMD评分降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后HAMD评分比较分)

2.2 知晓率干预前，观察组44例知晓，对照组41例知晓；干预后观察组72例知晓，对照组64例知晓。干预前，观察组疾病知晓率[58.67%(44/75)]与对照组[54.67%(41/75)]比较，差异无统计学意义(χ2=0.244，P=0.621>0.05)；干预后，两组疾病知晓率提高，且观察组[96.00%(72/75)]高于对照组[85.33%(64/75)]，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 SF-36评分干预前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SF-36评分升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后SF-36评分比较分)

3 讨论

盆腔炎性疾病具有病情反复、迁延难愈等特点，严重者可发展为输卵管阻塞，导致异位妊娠、不孕不育等，严重影响患者生存能力，故易使患者产生较大的心理压力，影响治疗效果。全方位科学护理措施对减轻负性情绪，提高治疗效果及生活质量有重要意义[3]。

心理应激对策联合阶段性护理模式通过对不同治疗时间段患者心理、饮食、康复训练等进行干预，有助于提高患者疾病知晓率，改善负性情绪，提高治疗效果及生活质量[4]。盆腔炎性疾病治疗周期较长，而患者对其知晓度低，遵医行为较差，严重影响长期治疗效果。本研究结果显示，干预后观察组知晓率高于对照组(P<0.05)。这说明心理应激对策联合阶段性护理模式可提高盆腔炎性疾病患者疾病认知度。本研究通过治疗前健康教育干预，可帮助患者全面了解疾病知识，促使其遵医性提高，进而提高长期治疗效果。盆腔炎性疾病治疗中涉及个人隐私，易引发患者负性情绪，甚至会产生抵触心理。本研究结果显示，干预后观察组HAMD评分低于对照组(P<0.05)，提示心理应激对策联合阶段性护理模式可改善患者心理状态。该护理中通过心理干预，可增进医护关系，减轻患者疑虑，转移其注意力，从而缓解焦虑、抑郁等负性情绪[5]。此外盆腔炎性疾病患者易出现不同程度的疼痛，故其生活质量普遍偏低。本研究结果显示，干预后观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。这表明心理应激对策联合阶段性护理模式能提升患者生活质量。本研究通过治疗中后期干预，可预防交叉感染，促使患者注意卫生，同时通过锻炼可帮助排除盆腔分泌物，提高治疗效果，进而改善生活质量。

综上所述，对盆腔炎性疾病患者采用心理应激对策联合阶段性护理模式，可提高疾病认知度，改善负性情绪及生活质量。