布拉氏酵母菌对腹泻型肠易激综合征患儿的疗效

陈文献

(淅川县人民医院 儿科，河南 南阳 474450)

肠易激综合征为临床常见肠道功能紊乱性疾病，主要表现为腹胀、腹痛、大便性状改变等。该病依据大便性状可分为腹泻型、便秘型、混合型及不定型，其中腹泻型最常见，是消化内科常见病之一[1]。血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide，VIP)、生长抑素(somatostatin，SS)与腹泻型肠易激综合征密切相关，临床常根据其水平评估病情程度。布拉氏酵母菌可用于治疗腹泻及肠道菌群失调[2]。基于此，本研究探讨布拉氏酵母菌对腹泻型肠易激综合征患儿VIP、SS水平的影响及其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机数表法将2018年10月至2019年5月于淅川县人民医院就诊的70例腹泻型肠易激综合征患儿分为两组，每组35例。对照组男19例，女16例；年龄3～7岁，平均(5.11±1.03)岁；病程2个月～1 a，平均(0.57±0.16)a。观察组男18例，女17例；年龄4～6岁，平均(5.13±1.05)岁；病程3个月～1 a，平均(0.55±0.19)a。两组一般资料相比，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医学伦理委员会审批。患儿家属签署知情同意书。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见(2007，长沙)》[3]中的诊断标准；②临床资料与影像学资料完整；③肝、肾功能正常。(2)排除标准：①对本研究所用药物存在过敏史；②凝血功能障碍；③先天性心脏病；④合并严重感染或器官功能衰竭。

1.3 治疗方法对照组口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊(地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H51023598)，每次1粒，每天2次，温水送服。观察组在对照组基础上予以布拉氏酵母菌散(法国百科达制药厂:BIOCODEX，注册证号 S20150051)，每次0.25 g，每天2次，温水送服，两组均连续治疗4周。

1.4 评价指标(1)治疗4周后评估临床疗效，疗效标准：治愈，即患儿腹胀、腹痛等症状全部消失，每日排便1～2次，大便成形，无黏液；显效，即患儿腹胀、腹痛等症状显著改善，排便次数为原来的一半，大便大致成形，无黏液；有效，即患儿腹胀、腹痛等症状有所改善，每日排便3～4次，大便逐渐成形，黏液逐渐消失；无效，即以上情况均无或病情加重者[3]。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)治疗前与治疗4周后应用免疫放射法检测血清生长抑素(somatostatin，SS)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide，VIP)水平。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=6.437，P=0.011。

2.2 血清VIP、SS水平治疗前，两组血清VIP、SS水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组血清VIP、SS水平均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清VIP、SS水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；VIP—血管活性肠肽；SS—生长抑素。

3 讨论

腹泻型肠易激综合征是临床儿科常见疾病之一，患儿主要表现发热、呕吐、腹泻等，但肠道无器质性病变[4]。该病发病率逐年上升，而发病机制尚未清楚，有研究认为该病与肠道炎症、胃肠道动力异常、内脏敏感度增强等因素有关，其临床表现为腹部弥漫性疼痛、腹胀、胃部灼烧感等。因此，探求有效、安全针对性治疗方案显得极为重要。

曹迎冬等[5]研究认为，布拉氏酵母菌于多种腹泻疾病中治疗效果确切，可有效改善症状和减少腹泻次数，具有一定安全性。本研究结果显示，治疗前，两组血清VIP、SS水平比较无明显差异，治疗后，观察组血清VIP、SS水平均比对照组低；观察组总有效率(94.29%)比对照组(71.43%)高，提示布拉氏酵母菌对腹泻型肠易激综合征患儿可改善血清VIP、SS水平及临床疗效。究其原因为，布拉氏酵母菌是一种非致病型真菌类微生态制剂，可耐受抗生素及胃酸，重建肠道微生态，目前临床常用于治疗由肠道菌群失调引发的腹泻，且不会出现定植现象，可有效抑制病原菌生长及繁殖，进而控制腹泻症状，其不良反应较少，具有一定安全性[6]。由于布拉氏酵母菌不被胃肠道吸收，当肠道内布拉氏酵母菌水平稳定时，患儿粪便中布拉氏酵母菌浓度明显下降，且抑制相关毒素的分泌和释放，进一步调节生态平衡，提高患儿免疫力。此外，布拉氏酵母菌可抑制机体内其他病原菌生长繁殖，并对病原菌相关毒素的释放及分泌具有一定调控作用，保持机体微生物平衡的同时刺激激活体免疫系统，同时该制剂已广泛应用于肠易激综合征、抗生素腹泻、儿童急性腹泻、难辨梭菌性肠炎、炎症性肠病等疾病。

综上所述，布拉氏酵母菌可有效改善腹泻型肠易激综合征患儿VIP、SS水平，提高整体疗效，在临床应用中值得推广。