GnRH-α对子宫内膜异位症患者血清VEGF、ENA-78、CA125水平的影响

甄小红

(尉氏县人民医院 妇产科，河南 开封 475500)

子宫内膜异位症是临床上较为常见的妇科疾病，临床主要表现为痛经、月经异常以及性交疼痛等，具有较高的发病率，严重影响女性患者身心健康[1]。目前临床上主要以腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，但由于其对于腹腔中较小病灶部位难以清除，导致术后复发率较高。因此，亟需寻找合理有效的治疗手段。本研究旨在探讨促性腺激素释放激素(gonadotrophin releasing hormone，GnRH-α)对子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、中性粒细胞活化肽78(neutrophil-activating peptide-78，ENA-78)、癌抗原125(cancer antigen 125，CA125)水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医院医学伦理委员会批准后，选取2018年4月至2019年4月尉氏县人民医院收治的80例子宫内膜异位症患者，依据随机数表法分为两组，各40例。对照组年龄25～43岁，平均(33.27±5.31)岁；病程0.5～4 a，平均(2.57±0.71)a。观察组年龄24～45 岁，平均(32.94±5.26)岁；病程0.6～3.5 a，平均(2.53±0.68)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准纳入标准：(1)符合《子宫内膜异位症的诊断与治疗规范》[2]中有关子宫内膜异位相关诊断标准；(2)患者或家属自愿签署知情同意书。排除标准：(1)恶性肿瘤者；(2)治疗依从性差者。

1.3 治疗方法予以对照组腹腔镜手术治疗，对患者全身麻醉并进行气管插管处理，进入腹腔后通过腹腔镜仔细观察双侧输卵管、卵巢及子宫直肠窝等，观察到蓝紫色或者黑色病灶后锐性分离盆腔粘连，剪开卵巢皮质，将病灶剥离并取出。观察组于月经期第1天予以醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(AstraZeneca UK Limited，批准文号J20160091)腹腔前壁皮下注射，每次3.75 mg，4周注射1次，疗程为6个月。

1.4 观察指标记录两组治疗前、治疗6个月后血清VEGF、ENA-78、CA125水平。检测方法：采集两组清晨空腹状态下静脉血5 mL，以3 000 r·min-1离心提取血清，采用酶联免疫吸附试验测定两组VEGF水平；采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定两组ENA-78水平；采用化学发光免疫分析方法测定两组CA125水平。

2 结果

治疗前，两组VEGF、ENA-78、CA125水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组VEGF、ENA-78、CA125水平下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后VEGF、ENA-78、CA125水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，aP<0.05；VEGF—血管内皮生长因子；ENA-78—中性粒细胞活化肽78；CA125—癌抗原125。

3 讨论

子宫内膜异位症是指活性内膜细胞种植在子宫内膜以外位置而形成的一种妇科疾病，临床主要表现为月经异常、不孕以及性交疼痛，严重影响女性患者身心健康及夫妻生活。目前医学界普遍认为子宫内膜异位症是由内膜种植引起，临床上主要采用手术切除治疗为主[3]。

研究表明，对子宫内膜异位症患者采用腹腔镜切除手术可导致腹腔内微小病灶不能彻底清除，引起术后复发，降低患者生活质量[4]。本研究将GnRH-α用于治疗子宫内膜异位症患者，对比两组治疗前、治疗6个月后血清VEGF、ENA-78、CA125水平变化情况。VEGF是一种高度特异性促血管内皮细胞生长因子，可以显著促进血管内皮细胞增殖，生成新血管；ENA-78是促炎因子的一种，对中性粒细胞具有良好的激活作用，且对新血管形成具有良好效果；CA125是一种可被单克隆体OC125结合的糖蛋白，可特异性显示卵巢癌标志。本研究结果显示，治疗6个月后，两组VEGF、ENA-78、CA125水平下降，且观察组低于对照组。这表明对子宫内膜异位症患者采用GnRH-α治疗效果良好，可降低患者血清VEGF、ENA-78、CA125水平。分析其原因在于，GnRH-α是由人工合成的肽类化合物，通过与垂体GnRH结合，控制垂体降调节，进而抑制雌二醇分泌，使异位子宫内膜组织进入休息状态，遏制其继续发展，是目前临床上广泛应用于治疗子宫内膜异位症的有效药物[5]。与手术切除相比，GnRH-α治疗具有无创伤、效果更优、复发率低等优势。

综上所述，GnRH-α治疗子宫内膜异位症患者效果显著，可有效降低患者血清VEGF、ENA-78、CA125水平，改善患者预后，值得临床推广。