有氧运动康复护理对慢性心力衰竭患者心功能及运动耐力的影响

李玲

(宁陵县人民医院 内科，河南 商丘 476700)

心肌病、心肌梗死、炎性反应与过度的血流动力学负荷等均会导致心肌结构与功能异常，导致心室泵血或充盈功能降低，最终引发心力衰竭[1]。研究指出，治疗慢性心力衰竭不仅要求改善患者的症状，更需要恢复患者的心肌功能，预防心肌重构的进展[2]。有效的护理措施可以提高治疗效果，促进患者心功能恢复。本研究探讨有氧运动康复护理对慢性心力衰竭患者心功能及运动耐力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月至2019年6月于宁陵县人民医院接受治疗的80例慢性心力衰竭患者，依照随机数表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组：男23例，女17例；年龄43～67岁，平均(55.37±7.33)岁；NYHA分级为Ⅱ级12例，Ⅲ级24例，Ⅳ级4例。观察组：男22例，女18例；年龄42～68岁，平均(55.32±7.16)岁；NYHA分级为Ⅱ级11例，Ⅲ级25例，Ⅳ级4例。两组性别、年龄、NYHA分级比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者及家属签署知情同意书。

1.2 入选标准纳入标准：(1)根据《内科学》[3]中相关诊断标准确诊为慢性心力衰竭；(2)本研究开始前8周内未接受过有氧训练。排除标准：(1)患有严重肝或肾功能障碍；(2)患有心肌梗死、脑血管疾病与感染性疾病等；(3)有意识障碍或精神疾病。

1.3 干预方法两组患者均接受利尿剂、强心剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等药物进行常规治疗。在此基础上，对照组患者接受常规护理，包括健康宣教、饮食控制、药物指导、血压与血糖监测等。在常规护理的基础上，观察组患者接受有氧运动康复护理，具体如下。患者第1周卧床休息，护理人员帮助其活动关节，每次5～8 min，每日3～5次；第2周患者在护理人员帮助下进行穿衣、洗漱等活动，渐渐增加活动量；第3周步行100 m，每日2次；3周后指导患者进行自由慢跑、健身体操等有氧运动，每次30～60 min，每日1～2次，运动量以让患者感到舒畅为宜。两组护理时长均为8周。

1.4 观察指标(1)分别于护理前1 d与护理8周结束次日，采用三星麦迪逊四维彩超H60型彩色超声多普勒诊断仪(武汉东方医景医疗器械有限公司)检查患者左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension，LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)。(2)采用6 min步行试验，于每天同一时段进行，让患者在6 min内尽自己体能于区间内往返步行，记录步行距离。

2 结果

护理前，观察组LVEDD、LVESD、LVEF及6 min步行距离分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。护理后，两组LVEDD和LVESD均小于护理前，LVEF高于护理前，6 min步行距离大于护理前，差异有统计学意义(均P<0.05)。护理后，观察组LVEDD和LVESD均小于对照组，LVEF高于对照组，6 min步行距离大于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后心功能、6 min步行距离比较

注：与同组护理前比较，aP<0.05；与对照组护理后比较，bP<0.05；LVESD—左室收缩末期内径；LVEDD—左室舒张末期内径；LVEF—左心室射血分数。

3 讨论

慢性心力衰竭常见的临床表现有运动耐力下降与体液潴留，其中运动耐力下降会严重影响患者的日常生活，导致患者出现乏力与呼吸困难等症状，这些症状在运动后尤为明显，部分病情严重的患者甚至在休息时仍存在乏力或者呼吸困难[4]。

除针对病因进行治疗以外，通常还需要使用强心剂、利尿剂与硝酸酯等药物以改善慢性心力衰竭患者的临床症状。相关研究发现，在治疗过程中实施科学合理的护理措施，可以有效稳固长期治疗的效果，降低死亡率[5]。6 min步行距离常被用来评价中重度心脏疾病患者的功能状态，是预测患者生存率的重要指标，可反映患者的运动耐力。本研究结果显示，观察组护理后LVEDD和LVESD均小于对照组，LVEF高于对照组，6 min步行距离大于对照组。这说明有氧运动康复护理能够有效改善患者的心功能和运动耐力。卧床休息的康复方式实际上并不利于患者的恢复。运动康复护理主张通过循序渐进的有氧运动康复训练，使患者渐渐适应各类日常活动，进而恢复患者身体机能，提升心功能[6]。

综上所述，有氧运动康复护理有助于改善慢性心力衰竭患者的心功能，提高患者的运动耐力。