氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的临床效果

蔡星

(新县人民医院 普内科，河南 信阳 465550)

高血压并高脂血症的主要临床表现为四肢无力、头痛、头晕等，极大影响患者的身体健康[1]。因此，要采取有效的治疗措施，以控制血脂和血压水平，缓解症状。氨氯地平是一种新型钙通道阻滞剂，血管选择性强，用药方便，疗效持久，成为临床治疗高血压的一线药物。本研究探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年4月至2018年9月新县人民医院收治的102例高血压合并高脂血症患者，依据随机数表法分为对照组和观察组，各51例。对照组女26例，男25例，年龄43～71岁，平均(62.22±4.34)岁，病程2～8 a，平均(4.31±1.45)a。观察组女28例，男23例，年龄45～72岁，平均(63.31±5.12)岁，病程2～9 a，平均(4.57±1.56)a。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者及家属签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 选例标准纳入标准：符合2016年《中国成人血脂异常防治指南》[2]与2010年《中国高血压防治指南》[3]中有关高脂血症和高血压的诊断标准。排除标准：(1)药物过敏；(2)心肺功能严重不全；(3)伴有内分泌系统疾病。

1.3 治疗方法在常规生活习惯干预的基础上，对照组患者口服缬沙坦(桂林华信制药有限公司，国药准字H20080820)和阿托伐他汀钙(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408)治疗：缬沙坦，每次40 mg，每日2次；阿托伐他汀钙，每次10 mg，每日1次。观察组患者口服氨氯地平(中山可可康制药有限公司，国药准字H20066770)和阿托伐他汀钙治疗：阿托伐他汀钙用法用量同对照组；氨氯地平，每次5 mg，每日1次。两组均持续用药8周。

1.4 疗效评估标准舒张压(diastolic blood pressure，DBP)≥90 mm Hg，降幅≥20 mm Hg，或DBP降幅>10 mm Hg，DBP<90 mm Hg，加上甘油三酯(triglyceride，TG)降幅>40%，总胆固醇(total cholesterol，TC)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin，LDL-C)降幅>20%为显效；DBP≥90 mm Hg，收缩压(systolic blood pressure，SBP)降幅>30 mm Hg，或DBP降幅<10 mm Hg，DBP<90 mm Hg，加上TG降幅20%～40%，TC、LDL-C降幅10%～20%为有效；未达上述标准为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/51×100%。

1.5 观察指标(1)疗效。(2)治疗前后血压(SBP、DBP)水平。(3)治疗前后血脂(TG、TC、LDL-C)水平。(4)腹胀、乏力、头晕头痛发生情况。

2 结果

2.1 疗效对照组显效6例，有效29例，无效16例；观察组显效10例，有效36例，无效5例。观察组治疗总有效率[90.20%(46/51)]高于对照组[68.63%(35/51)]，差异有统计学意义(χ2=7.256，P=0.007<0.05)。

2.2 血压观察组治疗前SBP、DBP水平分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组SBP和DBP均低于治疗前，观察组SBP和DBP均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；SBP—收缩压；DBP—舒张压；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.3 血脂观察组治疗前TG、TC及LDL-C水平分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组TG、TC及LDL-C水平均低于治疗前，观察组TG、TC及LDL-C水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；TG—甘油三酯；TC—总胆固醇；LDL-C—低密度脂蛋白胆固醇。

2.4 不良反应对照组发生腹胀2例，头晕头痛3例，乏力2例。观察组发生腹胀2例，头晕头痛2例，乏力1例。观察组不良反应发生率[9.80%(5/51)]与对照组[13.73%(7/51)]比较，差异无统计学意义(χ2=0.872，P=0.351>0.05)。

3 讨论

高血压合并高脂血症患者的血管壁厚度增加，易诱发脑梗死、心肌梗死、心绞痛等疾病。因此，应使用有效的药物治疗高血压合并高脂血症，抑制动脉粥样硬化，预防心脑血管疾病发生。

阿托伐他汀钙是一种临床常用的血脂调节药，为还原酶抑制剂，可抑制人体内肝脏部位胆固醇的合成，快速分解低密度脂蛋白，从而降低TG、TC及LDL-C水平[4]。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，有扩张血管的作用，从而降低血压。氨氯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，能增加冠状动脉血流量和心肌供氧，提高血管弹性。该药直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压，疗效确切，常被用来治疗高血压[5]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，提示氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的效果确切。治疗后观察组SBP、DBP、TG、TC及LDL-C水平均低于对照组，提示氨氯地平联合阿托伐他汀钙能有效改善高血压合并高脂血症患者的血压、血脂水平。

综上可知，采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并高脂血症患者的效果显著，能有效改善血压和血脂水平。