布地奈德联合特布他林雾化对支气管肺炎患儿的疗效

陈英

(新乡市妇幼保健院 药剂科，河南 新乡 453003)

支气管肺炎是临床常见的一种呼吸道感染性疾病，多发于儿童。此类患儿常有咳嗽、发热、气促等不适症状，甚至出现呼吸衰竭及心力衰竭等并发症[1]。目前临床多采用抗感染、止咳、平喘、吸氧等治疗支气管肺炎，但对部分患者的效果欠佳[2]。布地奈德属于糖皮质激素类药物，而特布他林是一种受体激动剂，具有扩张气管和缓解平滑肌痉挛的作用[3]。本研究探讨布地奈德联合特布他林雾化对支气管肺炎患儿的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月至2019年1月新乡市妇幼保健院收治的106例支气管肺炎患儿。符合《临床诊疗指南·小儿内科分册》[4]中有关支气管肺炎的诊断标准。患儿家属签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。按照随机数表法将患儿分为对照组和观察组，各53例。对照组男31例，女22例，年龄1～8岁，平均(3.24±1.35)岁，病程3～7 d，平均(3.52±1.34)d。观察组男29例，女24例，年龄1～9岁，平均(3.26±1.37)岁，病程3～7 d，平均(3.57±1.37)d。两组患儿性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 治疗方法两组患儿均接受抗感染、止咳、化痰、吸氧等综合对症治疗。在上述治疗的基础上，给予对照组患儿氨茶碱和糜蛋白酶雾化治疗，将氨茶碱(陕西孙思邈高新制药有限公司，国药准字H61020409)0.25 g+糜蛋白酶(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H22023479)4 000单位注入9 g·L-1的氯化钠溶液2 mL中，经过氧气驱动后进行雾化吸入，每次20 min，每日2次。给予观察组患儿布地奈德联合特布他林雾化治疗，将布地奈德(南贝特制药有限公司，国药准字H20030987)0.5 mg+特布他林(济南恒基制药有限公司，国药准字H19983065)2.5 mg注入9 g·L-1的氯化钠溶液2 mL中，经过氧气驱动后进行雾化吸入，每次10 min，每日2次。两组患者均连续治疗1周。

1.3 观察指标(1)疗效。显效为治疗3 d后症状及体征明显改善，肺部啰音消失；有效为治疗5 d后症状及体征改善，肺部啰音消失；无效为治疗1周后症状无改善，肺部啰音未消失[5]。总有效率=显效率+有效率。(2)分别抽取患儿治疗前及治疗1周后空腹静脉血3 mL，离心处理后，采用酶联免疫吸附法检测外周血可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平，在显微镜下检测嗜酸性粒细胞(eosinophil，EOS)。

2 结果

2.1 疗效对照组显效23例，有效20例，无效10例；观察组显效29例，有效21例，无效3例。观察组治疗总有效率[94.34%(50/53)]高于对照组[81.13%(43/53)]，差异有统计学意义(χ2=4.296，P=0.038<0.05)。

2.2 sICAM-1和EOS观察组治疗前sICAM-1和EOS水平分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组sICAM-1和EOS水平均低于治疗前，观察组sICAM-1和EOS水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后外周血sICAM-1和EOS水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；sICAM-1—可溶性细胞间黏附分子-1；EOS—嗜酸性粒细胞。

3 讨论

儿童支气管软骨及黏膜柔软，呼吸道短窄，支气管纤毛运动及清除能力较弱，易诱发支气管炎症，从而累及双肺，继而导致支气管肺炎。

EOS会诱发毒性蛋白的释放，损伤气道上皮细胞，增加气道高反应性。外周血sICAM-1主要来自于细胞黏附分子的释放及脱落。当机体发生支气管肺炎时，外周血sICAM-1水平异常升高，促进白细胞及内皮细胞释放，加重气道炎症反应[6]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后sICAM-1和EOS水平均低于对照组。这表明布地奈德联合特布他林联合雾化治疗支气管肺炎患儿的效果较佳。布地奈德经雾化吸入后能够较快地分布于肺泡和支气管中，与支气管中的糖皮质激素受体结合，继而起到减轻气道炎症反应的作用。特布他林是一种β2受体激动剂，能够缓解支气管痉挛，舒张支气管平滑肌。特布他林通过抑制嗜酸性粒细胞、肥大细胞及炎症因子的释放，以降低气道炎症反应程度，提高纤毛清除力。两药联用可提高临床治疗效果。

综上所述，布地奈德联合特布他林雾化吸入可有效降低支气管肺炎患儿外周血sICAM-1和EOS水平，提高治疗效果。