岂能一张方子吃到底！

文/朱为康（上海市中医医院肿瘤科副主任医师） 编辑/苏二

“医生，你看看，我吃了3个月中药了，怎么一点起色都没有？脸色差，胃口也不好，你开的药方有问题吧？”一位患者怒气冲冲地对我说。

“您先别急，我先看一下病史和药方。”我一头雾水，摸不着头脑。

打开病史一看，我立刻就明白了，原来这位患者耍了小聪明，现在聪明反被聪明误了。这是一位胃癌手术后的患者，他经人介绍来我这里就诊过一次，可能觉得我患者较多、等候时间较长，所以在第一次我开方后就一直在别的医生处抄方来节约看病的时间，而且每次他抄的方子都是一模一样的，所以造成了他现在的情况。

“您第一次来就诊的时候我就和您说了，要来复诊换方子的。您可能忘记了，所以造成一个方药吃太久了，我帮您调整一下情况就会好转的，您放心！”我笑着和他解释。

“啥？药方还要调整？我不是胃癌吗？你就按照胃癌开方子不就行了吗？难道你开的不是胃癌的方子？怪不得我越吃越差了。你这医生真是的！”患者不理解地埋怨着。

我随后给这位患者做了妥善处理，修改了处方，再次叮嘱了他药方是要定时更换的，患者嘟嘟囔囔地走了，至于他还会不会复诊更换药方，就不得而知了。但是他的情况很普遍，很多人都不知道中药方是要根据不同的阶段、情况甚至季节调整的。

就拿这位患者来说，第一次来看病的时候由于手术后做了化疗，身体不但阴虚严重，而且气滞血瘀也很严重，所以我开方主要是以滋阴和活血祛瘀为主的，理论上2周后他来复诊的时候阴虚和瘀血会好转，此时则可以增加开胃口、增强体质的药物来“补身体”，等阴虚和瘀血完全治好了后，养阴和祛瘀的药物就不用了，可以全心全力地增强体质、预防胃癌复发了。但是这位患者没有来复诊，不断地抄方，所以他一直在服用养阴和活血化瘀的药物，而这些药长期服用反而会损害身体。

举一个更好理解的例子，药方好比衣服，衣服需要根据四季变化而更替变化，不能一件T恤穿到三九严寒，或者一件羽绒服捂到炎炎夏日。所以，夏天就该穿凉快的衣服，冬天就该穿暖和的衣服。至于中药方，也是一样的道理，它需要根据患者不同的情况而变化。

中医看病，可不是胃癌就用一张胃癌的药方、肺癌就用一张肺癌的药方。人有千万种，每个人都是不同的，所以药方也各不相同。千万不能拿着“死方”来治疗“活人”啊！