疫情当前，如何对待“吃”这件大事

文/施咏梅 卞冬生（上海瑞金医院营养科） 编辑/暖心

新型冠状病毒肺炎疫情当前仍然处在关键时期，宅在家里，头等大事之一就是“吃”。非常时期，我们不推荐刻意节食减肥，应该保持平衡饮食，适当增加居家运动。根据中国营养学会以及中华医学会肠外肠内营养分会的建议制定了下列饮食方案。

（一）谷薯类食物要保证，每天应摄入250-400克，包括大米、小麦、玉米、荞麦、红薯、马铃薯等。

（二）优质蛋白质类食物要充足，包括瘦肉类、鱼、虾、蛋等，每日150-200克。特别是奶类、大豆类食物要多选，坚持每天一个鸡蛋。

（三）多吃新鲜蔬菜和水果，每天超过5种，最好500克以上。其中一半为深色蔬果类。

（四）适量增加优质脂肪摄入，包括富含n-9脂肪酸的植物油和硬果类多油性食品，如花生、核桃等，总脂肪供能比达到膳食总能量25%-30%。

（五）保证充足饮水量，每天1 500-2 000ml，多次少量、有效饮水；可以饮温开水或淡茶水。饭前饭后菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错选择。

（六） 不要接触、购买和食用野生动物；注意厨房食物处理，生熟分开，动物性食物要烧熟、煮透；家庭用餐实行分餐制或使用公勺公筷等措施，避免家人之间相互传染。禁烟酒，避免辛辣刺激的食物。最好选用煮蒸炖等健康烹调方式。

（七）新鲜蔬菜、水果以及坚果等植物作物中富含B族维生素、维生素C、维生素E等，具有较强的抗氧化、调节免疫作用，应注意补充，也可适量添加营养素补充剂。

（八）大豆及制品、蘑菇类食物、枸杞、黄芪等食物中含有黄酮、甜菜碱等抗氧化物质，瘦牛羊肉中含有丰富的蛋白质、左旋肉碱等都有助于增强抵抗力。

（九）食欲较差进食不足者，应注意补充B族维生素和维生素C、维生素A、维生素D等微量营养素。

（十）疫情流行期间，不要节食，不要减重。

（十一）保持适量活动、规律作息和充足睡眠，每天至少保证7小时睡眠时间。

（十二）饮食不足、老人及慢病消耗基础疾病患者，建议增加特殊医学用途配方食品，每天口服营养素以补充400-900千卡能量。

当然，我们也要控制含糖饮料以及零食、坚果等摄入，因为这些都是高热量食物，不易过量食用。此外，还有哪些需要注意呢？

（一）即将迎来返程高峰，但是仍不建议聚餐或堂食，最好居家自行煮饭，食物要煮熟，蔬菜水果要用水洗净。

（二）少点外卖。因为外卖的制作与运输过程中有太多的不确定性，能不叫外卖就不叫。一定要叫，可以挑选品质有保障的餐饮店，出门拿外卖应该带上口罩，并且避免与外卖小哥直接接触。

（三）网传吃大蒜，多喝酒，多吃盐，多吃板蓝根、金银花等预防病毒的行为均无任何可靠科学证据，切勿盲从。

总的来说，宅在家中的朋友们饮食上确保食品安全新鲜，营养均衡，切勿暴饮暴食，也不要节食减肥，保持膳食均衡，合理运动，才能保证身体健康。

C T 检查代替核酸检测新型冠状病毒肺炎是否可行？

文/史丽娜（上海市第六人民医院东院放射介入科） 编辑/一帆

近日，《一线专家呼吁：用CT影像代替核酸检测》的文章在网上引起广泛关注。武汉大学中南医院影像科副主任张笑春教授表示，别再迷信核酸检测了，强烈推荐CT影像作为目前新型冠状病毒感染的肺炎（COVID-19肺炎）诊断的主要依据。

首先，我们了解一下CT检查和核酸检测各自的优势和劣势。

劣势1.方便快捷。2.早诊断，早治疗，提早控制传染源。CT检查1.新型冠状病毒感染的肺炎和其他病毒性肺炎的CT 表现会有重叠交叉。2.CT 影像仅能反映有无病变及病变的程度。3.CT 影像异常和感染症状并不完全同时出现。核酸检测直接反映病原学的信息，更加客观准确。1.核酸检测可能出现假阴性。2.检测时间较长。最快要几个小时，有时甚至超过一天。

CT检查的优势：方便快捷，立竿见影，只需花费几分钟，就能检查出患者有无病变及病变的严重程度。新型冠状病毒感染的肺炎在影像学上有一定特征，比如早期呈现多发的胸膜下分布为主的磨玻璃影，以中下肺居多，病灶内出现血管网增多、支气管充气征等。这些影像表现高度提示我们患者是否感染了新型冠状病毒，它可以帮助我们尽早确诊疑似患者，提早控制传染源，并及早进行救治。

CT检查的劣势：新型冠状病毒感染的肺炎和其他病毒性肺炎的CT表现会有重叠交叉，如果用它作为新型冠状病毒感染的肺炎的确诊手段，无疑会大大增加误诊率。同时，CT影像异常和感染症状不完全同步，影像学表现可以出现滞后性。

核酸检测的优势：核酸检测可以直接反映病原学的信息，更加客观准确。

核酸检测的劣势：核酸检测会出现假阴性，与CT检查阳性不符，这可能存在多方面原因，比如标本不合格、患者感染早期病毒复制量少、试剂质量问题等。而且检测时间较长，一般需要几个小时，有时甚至超过一天。

总之，对于新型冠状病毒感染的肺炎的诊断，必须要有病原学依据。因此，CT和核酸检测是相辅相成的，两者缺一不可。