微创联合治疗前列腺增生并膀胱结石致膀胱损伤患者的临床效果及预后

谭延浩 刘俊

【摘 要】目的：分析微创联合治疗前列腺增生并膀胱结石致膀胱损伤患者的临床效果及预后。方法：选择2018年4月-2019年4月本院收治90例前列腺增生并膀胱结石致膀胱损伤患者，按随机数表分为两组，对照组45例采用经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术，研究组45例使用经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术，对两组效果及预后比较。结果：研究组出血量（97.25±11.56）ml、手术时间（96.99±19.35）min、住院时间（6.30±1.95）d及置管时间（5.07±0.94）d等比对照组低，差异比较具统计意义（P<0.05）;研究组患者膀胱穿孔、尿道口狭窄及前列腺包膜穿孔发生率为4.44%，比对照组低15.55%（P<0.05）。结论：微创联合治疗前列腺增生并膀胱结石致膀胱损伤，不仅能减少患者术中出血量及手术时间，还能缩短其住院时间和置管时间，临床上值得推广使用。

【关键词】微创联合;前列腺增生;膀胱结石;膀胱损伤;临床效果;预后

【中图分类号】R737.25【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

前列腺增生并膀胱结石在泌尿外科是一种较为常见疾病，病情一旦发作，患者可出现剧烈疼痛，不仅会影响患者身心健康，还会使其生活质量降低[1]。临床对前列腺增生并膀胱结石疾病多采用开放手术治疗，但该手术创伤大，术后并发症多，不利于患者早日康复[2]。本研究对本院2018年4月-2019年4月收治90例前列腺增生并膀胱结石致膀胱损伤患者采取不同治疗方案分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年4月-2019年4月本院收治90例前列腺增生并膀胱结石致膀胱损伤患者临床资料，按随机数表分为两组，对照组45例，年龄68-88岁，平均年龄（78.92±3.25）岁，前列腺重量34-79g，平均（62.47±3.72）g，膀胱结石直径1.72-5.22cm，平均直径（4.03±0.14）cm，病程5-10年，平均病程（7.93±1.22）年;研究组45例，年龄69-87岁，平均年龄（77.12±2.36）岁，前列腺重量35-80g，平均（64.17±2.94）g，膀胱结石直径1.67-5.53cm，平均直径（3.94±0.27）cm，病程6-10年，平均病程（7.88±1.45）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术，取膀胱截石位，实施硬膜外麻醉，经尿道将等离子电切镜置入于膀胱，生理盐水给予持续灌注，仔细观察膀胱结石情况，后置入输尿管硬镜，实施气压弹道碎石杆碎石术，

使用冲洗器对结石进行冲洗，确保将结石清除干净之后，切除前列腺增生组织，放置导尿管。研究组患者使用经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术，麻醉方式、结石探查方式和对照组相同，确定结石后，从输尿管镜操作孔将钬激光光纤置入，用钬激光将结石击碎后，对结石进行冲洗，使用电切镜明确精阜位置，切除、吸出前列腺增生组织，手术结束后留置导尿管。

1.3 统计学处理 使用SPSS20.0软件分析，均数标准差“”表年龄、直径、前列腺重量、临床相关指标等计量相关资料，t行组间、组内比较;百分比（%）表并发症等计数资料，行组间比较，P<0.05表示差异具统计意义。

2 结果

2.1 两组临床相关指标 研究组患者出血量（97.25±11.56）ml、手术时间、住院时间及置管时间等比对照组低，差异比较具统计意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组并发症 研究组患者膀胱穿孔、尿道口狭窄及前列腺包膜穿孔发生率4.44%比对照组17.78%低，差异比较具统计意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

前列腺增生在临床泌尿外科中是一种常见疾病，发病率高，多以50岁以上男性为多发群体[3]。该疾病起病隐匿，早期无明显症状，但随着病情不断发展，患者可出现尿路梗阻现象，导致膀胱内蓄积有残余尿液，最终引起膀胱结石，若不及时治疗，会严重降低患者生活质量[4-5]。为提高患者临床效果，本研究分析前列腺增生并膀胱结石致膀胱损伤患者应用微创联合方案效果情况。本研究结果显示：研究组患者出血量（97.25±11.56）ml、手术时间（96.99±19.35）min、住院时间（6.30±1.95）d及置管时间（5.07±0.94）d等比对照组低;研究组患者膀胱穿孔、尿道口狭窄及前列腺包膜穿孔发生率比对照组低，差异比较具统计意义。表明前列腺增生并膀胱结石致膀胱损伤患者采用微创联合治疗，可减少患者术中出血量及手术时间，缩短其住院时间和置管时间，临床疗效显著。分析原因：以往，临床对前列腺增生并膀胱结石患者多采用开放手术治疗，但该手术方式切口大，术后愈合时间慢，且并发症多，在一定程度上可增加患者痛苦，因此，不建议使用该方式。近几年，随着医疗水平不断发展，微创技术不断进步和成熟，因具有创伤小，术后愈合快等特点被广泛应用于临床中，取得很好的治疗效果[6]。气压弹道碎石术和钬激光碎石术是临床常用腔道微创手术，有相关研究表示，钬激光碎石术与气压弹道碎石术相比，其治疗前列腺增生并膀胱结石效果更佳，钬激光碎石术可通过高能激光进行碎石，能有效解决气压弹道碎石术因碎石造成膀胱损伤问题，因此，在手术过程中患者术中出血量少，创伤小，碎石快，术后患者能快速愈合[7-8]。受到时间等影响，关于患者远期效果有待临床再分析。

综上所述，微创联合治疗前列腺增生并膀胱结石致膀胱损伤患者，能减少患者术中出血量及手术时间，还能缩短其住院和置管时间，临床上值得推广使用。

参考文献

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