护理干预对眼外伤致眼球摘除手术患者术前焦虑及治疗依从性的影响

李春燕

（湛江市第二人民医院 眼科手术室，广东 湛江524003）

眼球外伤严重的患者需要进行眼球摘除手术，以保证眼部其他组织和结构的功能［1］。但眼球摘除后，患者会出现机体残疾、生活质量下降等情况，因此术前患者常焦虑不安、抗拒治疗，以至于治疗无法顺利进行，严重影响预后效果［2-4］。如何减轻眼外伤眼球摘除手术患者的术前焦虑，提高其治疗依从性已成为临床护理中的重点课题。基于此，本研究探讨护理干预对眼外伤眼球摘除手术患者术前焦虑及治疗依从性的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2017年1月至2018年12月行眼外伤致眼球摘除手术的38例患者，均符合眼球摘除术手术指征。纳入标准：①年龄≥18岁；②符合眼球摘除手术指征；③生命体征稳定，神志清醒，择期手术；④对本研究知情同意。排除标准：①有精神病史、焦虑、抑郁等精神性疾病病史；②有听力障碍、语言障碍，无法正常沟通；③外伤急诊手术。随机将其分为观察组和对照组各19例。观察组中，男性14例，女性5例；年龄18～67岁，平均年龄 （42.13±10.22）岁；眼球损伤位：左侧眼球10例，右侧眼球9例。对照组中，男性15例，女性4例；年龄19～66岁，平均年龄 （42.10±10.21）岁；眼球损伤位：左侧眼球11例，右侧眼球8例。两组患者的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者给予常规术前护理，包括术前检查、健康教育等内容。观察组患者在对照组基础上采用护理干预，具体措施如下：①患者入院后首先稳定其情绪，眼球摘除会导致终生残疾，因此患者知道自己需要进行眼球摘除后，心理上往往无法接受。护理人员应首先对患者进行心理疏导，耐心倾听患者的感受，安抚患者，缓解其焦虑、抑郁等负面情绪，与患者进行有效的沟通，掌握患者的心理状态，有针对性地进行疏导，使患者放松心态。②详细说明患者的病情，让患者明白眼球摘除的必要性以及后续的补救方案，使患者充分理解手术方案实施的必要性和安全性，从而能够更好地配合治疗。③邀请术后恢复较好的患者与术前患者进行交流，增加患者治疗成功的信心，减轻其心理压力。④在与患者沟通中充分利用肢体语言和语言暗示进行引导，使患者能够放松心情。必要时可让患者通过哭泣等方式宣泄其不良情绪，护理人员应耐心引导患者，掌握沟通技巧。

1.3 观察指标比较两组患者入院后和术前的焦虑情绪以及治疗依从性。焦虑情绪采用焦虑自评量表 （SAS）进行评价，该量表共计20个条目，原始分乘以1.25后取整数为标准分，得分越高，焦虑程度越严重。采用我院自制的 《依从性评估量表》评价治疗依从性，该量表满分100分，≥90分为依从性良好，60～89分为部分依从，＜60分为依从性差。该量表由患者出院后责任护士进行填写。治疗依从性＝（依从性良好例数 +部分依从例数）／总例数 ×100%。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SAS评分比较入院后，两组患者的SAS评分比较无明显差异 （P＞0.05）；术前1 h，观察组的SAS评分明显低于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的SAS评分比较 （±s，分）

表1 两组患者的SAS评分比较 （±s，分）

组别 n 入院后 术前1h观察组 19 62.44±6.43 55.06±4.26对照组 19 61.09±7.52 67.31±4.19 t 0.595 8.936 P 0.556 0.000

2.2 两组患者的治疗依从性比较观察组的治疗依从性为94.74%，明显高于对照组的68.42%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者的治疗依从性比较 ［n（%）］

3 讨论

眼球摘除手术是眼科手术中的一种破坏性手术，以解除无视力眼的疼痛，清除坏死的眼部组织为目的［5］。患者术后会出现终身性的残疾，即使可以戴义眼恢复容貌，但视力受到的影响是不可逆的［6］。交通事故、工伤、打架、爆炸等是导致眼球外伤的主要原因，由于是意外所导致，而且眼睛在人体功能中具有极其重要的作用，摘除后对患者的生理和心理均会造成严重的影响，患者会出现焦虑、紧张等不良情绪，并且出现不配合治疗的情况，不仅影响治疗的正常进行，还会对患者的预后造成一定的负面影响［7-9］。因此，对患者采用必要的护理干预具有重大意义。

护理干预主要针对患者的心理和健康教育等方面进行护理，使患者了解疾病的具体情况和治疗的过程、必要性，从而认可手术治疗［10］。通过语言、肢体接触等方式使患者放松情绪，减轻其焦虑等不良心理，从而能够积极地配合治疗。此外，在护理过程中应注意对患者家属进行干预，为患者营造良好的氛围［11］。本研究结果显示，入院后，两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；术前1 h，观察组的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），表明患者术前经过护理干预后，其焦虑情绪明显减轻；观察组的治疗依从性为94.74%，明显高于对照组的68.42%，差异有统计学意义 （P＜0.05），表明护理干预能够提高患者对治疗的配合度，从而使治疗顺利进行。

综上所述，护理干预可有效减轻眼外伤致眼球摘除手术患者的术前焦虑，提高患者的治疗依从性，具有较高的临床应用价值。