无缝隙护理管理对妇产科患者院内感染发生率及护理满意度的影响

崔育丽，曾海霞，杨秀妮，钟婕娟

（河源市龙川县妇幼保健院 1产房，2产科，3护理部，广东 河源 517300）

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，可在一定程度上影响患者预后，故有效预防控制医院感染的发生对医院的生存和发展具有重大意义［1］。妇产科是较为特殊的科室，院内感染对其管理和患者预后具有重大的影响［2］。因此，采取有效的干预措施，减少院内感染发生对妇产科患者较为重要。无缝隙护理管理是一种逐渐应用于临床护理的现代化护理管理模式，是根据原有的护理管理针对性整改其不合理之处，改善护理服务质量，提高患者满意度的管理模式。基于此，本研究分析无缝隙护理管理对妇产科患者院内感染发生率及其护理满意度的影响，以期为临床护理管理提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以随机数字表法将我院妇产科2017年6月至2019年6月收治的60例患者分为两组各30例。观察组年龄20～48岁，平均年龄 （35.45±2.26）岁；病程1～3年，平均 （1.85±0.23）年；产科16例，妇科14例；妊高征2例，阴道炎2例，盆腔炎2例，功能失调性子宫出血2例，人工流产3例，宫外孕2例，卵巢肿瘤6例，子宫肌瘤11例。对照组年龄20～49岁，平均年龄 （35.37±2.15）岁；病程1～3年，平均 （1.91±0.18）年；产科16例，妇科14例；妊高征3例，阴道炎2例，盆腔炎2例，功能失调性子宫出血3例，人工流产3例，宫外孕2例，卵巢肿瘤5例，子宫肌瘤10例。两组的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规护理，对患者进行健康教育，监测其生命体征，为患者维持洁净、安静的病房环境，与患者沟通交流，了解其心理状态等。观察组采用无缝隙护理管理：①组织相关护理人员进行无缝隙护理培训，学习无缝隙护理管理理论知识及相关护理技巧，提高其知识水平及护理技巧、护理水平。②护理人员加强与患者沟通交流，聆听其内心需求，实时关注其心理状态，及时疏导其紧张、消极等负性情绪，多关心患者，增加其信任感。③通过座谈会、讲座、交流会等形式，向患者家属普及注意事项和培训护理技能，尊重患者隐私，使患者获得充分的尊重感，提高其治疗依从性。④护理人员经会议讨论制定相关行为规范、岗位职责，建立护理路径和操作流程，分配各人员工作任务，提高工作效率，使护理工作有章可循。⑤保持病房环境整洁与安静，坚持每日开窗通风，护理人员严格遵循无菌操作，提高其洗手依从性，保证高质量完成患者重点部位感染预防工作和常用物品的消毒工作，打扫卫生时轻拿轻放、保持安静。⑥通过对患者病情进行综合评估，分情况帮助患者，帮助完全无自理能力的患者，指导协助部分自理的患者，指导督促完全自理的患者。⑦针对患者不同的病因、病程及病情等进行护理，在不违反专业医疗护理和不影响患者健康及恢复前提下，征求相关责任医师意见，适当调整患者护理时间和护理流程。⑧护理人员严格遵循护理中白天集中、夜间工作量递减的原则，根据患者的需求、各护理人员工作能力等调整排班制度，有效利用人力资源，避免人员不足等突发状况，提高护理质量。两组均于护理2个月后评估效果。

1.3 评价指标①比较两组患者护理期间院内感染发生率。②采用本院自制满意度量表评价两组患者的满意度，其重测效度为0.873，主要内容为医护态度、医护水平、健康教育及心理护理，且每项均以满意和不满意为选项。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院内感染发生率观察组的院内感染发生率低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的院内感染发生率比较 ［n（%）］

2.2 护理满意度观察组医护态度、医护水平、健康教育及心理护理满意度高于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

医院感染是评价医院医疗质量与水平的指标之一，妇产科以妇产科系统生理和病理的特殊性在院内感染管理工作中占较大比重［3］。医院感染由医护人员对医院感染及其危害性认知不足、无菌操作技术不成熟、消毒隔离制度不完善等主观因素，或吸入装置、导管置入、监控仪器探头等入侵性操作及激素、免疫制剂及抗生素的使用等客观因素造成［4］。妇产科院内感染表现为胃肠感染、宫腔感染、泌尿道感染、切口感染等，影响患者的恢复，对其身心健康造成不良影响［5］。因此，采取有效的干预措施减少院内感染发生对妇产科患者较为重要。

近年来，随着社会的发展和医疗、护理水平的不断提升，人们对护理的要求不断提高，护理工作逐渐从简单的技术操作过程转变为一项服务性的工作［6］。无缝隙护理为患者提供从开始入院至出院的完整、全面的护理，可全面满足患者护理需求，控制患者病情，针对妇产科患者的特殊性可进行整改并完善创新，改善服务质量的同时有效控制其感染发生率，从而提高患者满意度［7］。无缝隙护理管理通过对护理人员进行无缝隙护理、人文关怀理念等理论知识培训，促进护理人员掌握无缝隙护理，通过技能训练提高护理质量，从而提高患者满意度；通过与患者详细沟通，可及时了解患者心理状态，疏通其焦虑等负性情绪，改善其心理状态，并有效提高患者的治疗依从性；通过对患者家属进行禁止讨论病情等注意事项普及、尊重患者的生活习惯及生活方式，尽量按照患者意愿摆放物品、照顾患者隐私需求等，使患者获得充分的尊重感，有利于提高患者对医护人员的信任感，从而提高护理满意度；通过保持病房整洁与安静，为患者提供一个舒适的环境，有利于患者病情恢复，控制家属探望频率，减少细菌感染发生；通过提高护理人员洗手依从性，严格遵循无菌操作，保证高质量完成患者重点部位感染预防工作和常用物品的消毒工作，降低感染发生率；根据患者病情、病程等具体情况，在不影响患者健康前提下调整护理流程、护理时间等，可有效提高护理质量；通过按照白天集中、夜间工作量递减的原则和患者需求、各护理人员工作能力等调整排班制度，有效利用人力资源，避免人员不足等突发状况，提高护理质量，有利于提高患者满意度［8］。因此，与常规护理相比，无缝隙护理更有利于提高患者疾病认知度，全面满足患者护理需求，控制其病情发展，降低感染发生率，有利于提高患者满意度。本研究结果显示，观察组院内感染发生率低于对照组，且医护态度、医护水平、健康教育及心理护理的满意度高于对照组，提示无缝隙护理管理可降低妇产科患者院内感染发生率，提高护理满意度。

综上所述，无缝隙护理管理可降低妇产科患者院内感染发生率，提高其护理满意度。