体位舒适度护理服务模式在腹腔镜下卵巢囊肿切除术中的应用效果观察

翁纯华，陈广秀，李燕妮，张海燕

（广东省惠州市第一人民医院 麻醉科手术室，广东 惠州516000）

卵巢囊肿是女性常见的疾病，在中年女性群体中有较高的发病率［1］。然而近年来发病人群也呈低龄化趋势，对患者发育、生殖及内分泌功能常造成巨大影响，因此一旦确诊疾病需给予患者实施科学有效的治疗。临床中推广使用手术治疗卵巢囊肿，具体手术治疗方法上，推广应用腹腔镜技术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势［2］。虽然腹腔镜手术治疗对患者影响较小，但术后患者常需较长时间才能恢复。患者在康复期间极易出现深静脉血栓、呼吸困难等不良症状，为此在治疗期间需做好患者的护理，尤其是需加强患者的体位护理服务。本研究探讨体位舒适度护理服务模式在腹腔镜下卵巢囊肿切除术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年1月我院收治的82例卵巢囊肿患者为研究对象。纳入标准：①经CT、MRI等影像学检查确诊［3］；②行腹腔镜下卵巢囊肿切除术治疗；③本研究经医学伦理会批准，患者本人或其家属均签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等器质性疾病；②患恶性肿瘤疾病、血液系统疾病。按照随机数字表法将患者分为两组各41例。观察组年龄21～63岁，平均年龄 （42.1±3.2）岁；卵巢子宫内膜异位囊肿19例，浆液性囊肿14例，黏液性囊肿8例。对照组年龄23～64岁，平均年龄 （41.8±3.4）岁；卵巢子宫内膜异位囊肿18例，浆液性囊肿16例，黏液性囊肿7例。两组一般资料对比无显著差异 （P＞0.05）。

1.2 方法两组患者均在病情稳定后行腹腔镜下卵巢囊肿切除术。在围术期间，对照组给予常规护理，如术前健康教育、手术准备，术中取平卧位进行手术，医护间高效配合，术后加强生命体征监护、病房护理及并发症预防等。观察组在对照组常规护理基础上采用体位舒适度护理服务模式：①术前体位护理。术前根据患者囊肿影像学检查的具体情况，指导其选择合适体位休息，一般取去枕仰卧位，且将头部偏向一侧，嘱咐患者可每隔30 min翻身一次，以保证卧位的舒适［4］。②术中体位护理。术中辅助患者以截石位、头低臀高位作为手术体位，术毕可调整为水平卧位或头稍高位，这样可让患者腹部肠子弯曲部位积存的残留液体聚集到盆腔最低位置，便于医生在术中吸出腹部残存液体，降低术后感染发生率，促进患者康复。吸液操作完成后可调整患者恢复正常的水平卧位。③术后体位护理。术后调整患者为舒适体位，一般取去枕仰卧位，将患者头部偏向于一侧。术后患者麻醉清醒后，护士可第一时间告知患者手术情况，缓解其不良心理；术后6 h护士可调整患者为半坐卧位，垫高后背并放松腹部肌肉，以缓解其手术疼痛。

1.3 观察指标①参照 《手术体位舒适性量表的形成及信度、效度检测》［5］设计体位舒适度问卷，统计围术期间患者的体位舒适度。舒适：对围术期间体位护理满意，积极配合护理及治疗；不舒适：对体位护理不满意，缺乏安全感甚至抵抗护理及治疗。②观察两组患者的康复情况，包括肛门排气时间、下床行走时间及住院时间。③术后随访3个月，统计患者切口部位感染、肠梗阻、脏器损伤等相关并发症的发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体位舒适度观察组的体位舒适度显著高于对照组 （P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的体位舒适度比较 ［n，n（%）］

2.2 康复情况观察组的肛门排气时间、下床行走时间、住院时间均显著短于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的康复情况比较 （±s，d）

表2 两组患者的康复情况比较 （±s，d）

组别 n 肛门排气时间 下床行走时间 住院时间观察组 41 2.23±0.64 5.02±1.46 8.81±1.82对照组 41 3.62±0.75 7.13±1.63 10.36±2.26 t 9.027 6.174 3.420 P 0.000 0.000 0.001

2.3 术后并发症术后随访结果显示，观察组仅出现1例肠梗阻，发生率为2.44%；对照组出现3例肠梗阻、2例脏器损伤及1例切口部位感染，并发症发生率为14.63%，组间比较差异具有统计学意义 （χ2＝3.905，P＝0.048）。

3 讨论

卵巢囊肿属于女性常见的良性疾病，发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁患者的生活质量及生命健康，为此需及时为患者进行科学有效的治疗［6］。临床中推广采用手术治疗卵巢囊肿。近年来随着医学技术的快速发展，妇科疾病推广使用腹腔镜手术治疗。采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，具有手术创伤小、术后恢复快等优势，使医师及患者更容易接受。

然而，行腹腔镜切除囊肿会引发卵巢损伤，降低患者的卵巢功能，并在一定程度上影响患者康复及预后。因此为保证手术效果及促进患者康复，需要做好围术期有效的护理［7］。常规护理通常只关注心理护理、健康教育、医护配合、并发症预防等基础的护理内容，没有考虑到患者体位护理的需求，这样可能影响手术效果及康复效果。对此，目前常在围术期护理的基础上加用体位舒适度护理服务模式。该护理模式强调在术前、术中及术后整个围术期间对患者进行体位的干预，如术前保持侧卧位，并定时翻身，可提高患者舒适度，为手术顺利进行奠定基础；术中根据治疗需求更换体位，保证手术顺利进行；术后根据患者康复情况变换体位，可提高患者舒适度，降低术后相关并发症发生率，促进患者康复［8］。本研究结果显示，观察组的体位舒适度明显高于对照组，术后观察组的康复情况优于对照组，表明体位舒适度护理服务模式能够显著提高患者的舒适度，促进患者康复。本研究结果亦显示，观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，表明体位舒适度护理服务模式能够明显减少患者并发症的发生。

综上所述，在围术期间给予腹腔镜卵巢囊肿切除术患者体位舒适度护理服务，可提高其舒适度，促进患者术后康复，减少术后相关并发症的发生，值得临床推广应用。