依达拉奉对脑梗死患者红细胞免疫功能、血液流变学指标及相关感染发生率的影响

白金娟

（郑州人民医院 神经内科，河南 郑州450053）

脑梗死是一种因由脑组织局部血液循环障碍、缺氧、缺血所致的脑血管疾病，具有发病率高、病情重、致残致死率高等特点［1］。依达拉奉是目前临床治疗脑梗死常用的脑保护剂，可有效清除毒性自由基，抑制血管内皮细胞、神经细胞和神经胶质细胞等，保护脑细胞膜结构与功能的完整性，避免细胞凋亡，阻止疾病发展，改善预后［2-3］。基于此，本研究选取我院收治的脑梗死患者120例，旨在探讨依达拉奉对脑梗死患者红细胞免疫功能、血液流变学指标及相关感染发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年2月至2019年2月我院收治的脑梗死患者120例，按随机数字表法分为对照组和研究组各60例。研究组男34例，女26例；年龄40～72岁，平均年龄（58.36±4.52）岁；病程2～35 h，平均病程 （8.54±1.42）h。对照组男32例，女28例；年龄39～71岁，平均年龄 （58.32±4.48）岁；病程2～36 h，平均病程 （8.56±1.39）h。两组的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组行常规治疗，即根据患者病情给予抗凝、溶栓、降颅压、抗感染等治疗，必要时可给予消除水肿药物，如甘露醇。研究组在对照组基础上采用依达拉奉 （山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20183190）治疗，在100 mL 0.9%氯化钠溶液中加入30 mg依达拉奉行静脉滴注，1次／d。两组患者均连续治疗14 d。

1.3观察指标①使用酵母菌玫瑰花环法测定两组患者治疗前后的红细胞免疫功能指标，包括红细胞免疫复合物花环率、红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫黏附促进因子。②使用北京赛科希德科技股份有限公司生产的SA-9000血液流变分析仪测定两组患者治疗前后的血液流变学指标，包括血细胞比容、血浆黏度、红细胞聚集指数、全血黏度 （高切、中切、低切）。③记录两组患者治疗后的感染发生率。

1.4 统计学方法应用SPSS 21.0统计软件处理数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 红细胞免疫功能指标治疗前，两组的红细胞免疫功能指标比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，研究组的红细胞免疫复合物花环率低于对照组，红细胞C3b受体花环率及免疫黏附促进因子高于对照组 （P均＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的红细胞免疫功能指标比较 （±s，%）

表1 两组患者治疗前后的红细胞免疫功能指标比较 （±s，%）

组别 n 红细胞免疫复合物花环率 红细胞C3b受体花环率 红细胞免疫黏附促进因子治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 60 17.33±2.30 8.99±1.87 8.08±1.50 15.32±1.59 74.25±6.50 81.48±6.79对照组 60 17.35±2.28 13.14±2.04 8.10±1.52 12.21±1.68 74.28±6.47 77.26±7.12 t 0.048 11.616 0.073 10.415 0.025 3.322 P 0.962 0.000 0.942 0.000 0.980 0.001

2.2 血液流变学指标治疗前，两组的血液流变学指标比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，研究组的血细胞比容、血浆黏度、红细胞聚集指数、全血黏度均低于对照组 （P＜0.05）。 见表 2。

2.3 感染发生率研究组的感染发生率为 10.00% （6／60），低于对照组的 41.67% （25／60）， 差异有统计学意义 （χ2＝15.701，P＝ 0.000）。

表2 两组患者治疗前后的血液流变学指标比较 （±s）

表2 两组患者治疗前后的血液流变学指标比较 （±s）

组别 n 血细胞比容 （%） 血浆黏度 （mPa·s） 红细胞聚集指数 全血高切黏度 （mPa·s） 全血中切黏度 （mPa·s） 全血低切黏度 （mPa·s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 60 42.22±6.19 30.12±6.17 1.89±0.16 1.50±0.22 23.37±4.42 16.23±4.09 6.24±0.91 4.78±0.86 7.85±1.00 5.98±0.90 22.12±1.96 14.05±2.13对照组 60 42.20±6.21 35.21±5.68 1.90±0.18 1.73±0.20 23.40±4.45 19.22±3.86 6.26±0.90 5.60±0.92 7.86±1.02 6.64±0.86 22.15±1.98 18.50±2.01 t 0.018 4.701 0.322 5.992 0.037 4.118 0.121 5.044 0.054 4.107 0.083 11.770 P 0.986 0.000 0.748 0.000 0.971 0.000 0.904 0.000 0.957 0.000 0.934 0.000

3 讨论

脑梗死是心脑血管科常见病之一，患者发病后局部脑血管闭塞，血流量降低，造成梗死中心区细胞迅速死亡［4］，主要临床症状表现为头晕、头痛、大小便失禁、吞咽障碍、面瘫、肢体瘫痪等，具有较高的复发率、致残率及病死率［5］，危害性极大，因此早期给予患者有效的治疗尤为重要。

红细胞是机体血液的重要组成部分，具有吞噬细菌作用，可介入并系统地调节机体应激反应过程和应激状态，经调控细胞因子和淋巴细胞修复免疫功能，与人体组织内红细胞免疫功能因子和B细胞、T细胞、巨噬细胞等白细胞免疫功能密切配合、相互联系，共同促进、平衡体内微环境状态。血液流变学指标可反映机体血液循环障碍程度、血液异常状态，其中全血黏度高低可反映血液供应情况和血液运输情况。本研究中，对照组行常规治疗，研究组在对照组基础上采用依达拉奉治疗，结果显示，研究组治疗后的红细胞免疫复合物花环率、血细胞比容、血浆黏度、红细胞聚集指数、全血黏度均低于对照组，红细胞C3b受体花环率和免疫黏附促进因子均高于对照组，提示联合依达拉奉可有效降低脑梗死患者血液高凝状态，增强免疫功能。究其原因在于，依达拉奉可清除机体组织的自由基，抑制脂质过氧化，减轻花生四烯酸引发的脑水肿，对血管内皮细胞、脑细胞、神经细胞的氧化损伤形成抑制，减轻氧化性细胞损害，减小缺血半暗带面积，阻碍迟发性神经元死亡，同时可保护机体神经细胞，抵御代谢毒物，延缓病情进展［6-7］。另外本研究结果也显示，研究组感染发生率低于对照组，提示联合依达拉奉可有效预防脑梗死感染，这是由于依达拉奉可改善脑部微循环，减轻脑细胞水肿，抑制组胺、白三烯等炎性介质产生，阻止炎症的级联反应［8］，从而提高机体抵御感染能力，预防脑梗死感染。

综上所述，依达拉奉可有效改善脑梗死患者红细胞免疫功能及血液高凝状态，并可有效预防感染，值得临床推广。