医院中心医用压缩空气雾化治疗系统的建立

刘伟明

（河源市妇幼保健院，广东 河源517000）

雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段［1］，随着临床广泛应用，对雾化设备的需求也日益增加。目前临床上常用的雾化器主要有喷射雾化器、超声雾化器及振动筛孔雾化器三种，其中喷射雾化器更常用。喷射雾化器的驱动力装置有雾化机、压缩钢瓶氧气、中心医用压缩空气系统等。本研究通过对中心医用压缩空气雾化治疗系统和雾化机两者的使用效果、一次性成本投入、使用成本进行比较，旨在为医院高压氧建设提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2012年之前使用雾化机进行雾化治疗，2012年之后我院使用中心医用压缩空气雾化治疗系统进行雾化治疗。2009年至2012年我院先后总计购入40台德国百瑞压缩雾化机。2012年至今购入在用必康美德压缩空气雾化治疗系统150套。中心医用压缩空气雾化治疗系统的构成：医院的医用压缩空气主要是为呼吸机、麻醉机等医疗设备提供正压气源，也作为理疗及康复治疗设备的动力。我院采用必康美德医疗空气一体机组，整套中心医用压缩空气雾化治疗系统结构为：进气过滤器→无油涡旋压缩机→后冷器→储气罐→前置过滤器→吸附式干燥机→后置过滤器→一级减压阀→空气管网→病区二级减压阀→空气终端→空气流量计→雾化器→雾化面罩。在这个系统中，无油涡旋压缩机是核心部份，我院采用三台压缩机，两开一备，以保障气体供应。无油涡旋压缩机是一种完全无油的新压缩技术，彻底消除了空气中油的含量。后冷器对去除压缩空气中的水分起到关键的作用。经过压缩后的空气温度很高，温度越高，气体中能吸收的水分子越多。后冷器能够去除空气中70%的水分。吸附式干燥机是排除压缩空气水分的一个关键部分，能保障压缩空气中不含水分子［2］。前后置过滤器用来过滤压缩空气中的颗粒、油雾、异味，是医用空气系统中关键重要的配件。由这个系统生产的压缩空气能达到医用空气质量规范的标准。压缩空气的压力控制由压缩机、一级减压阀和二级减压阀组成。压缩机的起动压力设定为6 KG，停机压力设定为8 KG，一级减压阀压力设定为6 KG，病区二级减压阀压力设定为2.5 KG，该压力可根据需要进行调整。空气流量由流量计控制，流量调节范围0～15 L／min。

1.2 观察指标比较中心医用压缩空气雾化治疗系统 （中心雾化组）和雾化机 （雾化机组）的使用效果、一次性成本投入、使用成本。

1.3 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料以±s表示，方差齐性时用t检验，方差不齐时用U检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 使用效果影响雾化效果的主要因素为有效雾化颗粒的直径和单位时间的释雾量。雾化颗粒直径应在0.5～10.0 μm，以3.0～5.0 μm为佳；释雾量大能更有效地发挥治疗作用。喷射雾化器产生的气溶胶颗粒直径和释雾量取决于压缩气体的压力和流量。气压越高，流量越大，喷射雾化器产生的气溶胶颗粒直径则越小，释雾量则越大［3］。最适合的压力为1.5～2.5 KG，最适合的流量为6～10 L／min。中心医用压缩空气雾化治疗系统的驱动压力设定为2.5 KG，如需要还可设定到最大6.0 KG，采用的流量计是15 L／min，如有需要还可选用25 L／min。中心雾化组的使用效果优于雾化机组 （P＜0.05）。见表1。

表1 中心医用压缩空气雾化治疗系统与雾化机的使用效果比较 （±s）

表1 中心医用压缩空气雾化治疗系统与雾化机的使用效果比较 （±s）

组别 数量 最大驱动压力 （KG）最大驱动流量 （L／min）使用噪声（分贝）安全隐患中心雾化组 150 2.5±3.5 15±10 40±0.5 无雾化机组 40 1.5±0.5 8±2 76±5 有U 3.3726 7.9946 45.4762 -P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 -

2.2一次性成本投入中心医用压缩空气雾化治疗系统一次性成本投入包括压缩机组、管网、减压箱、设备带、空气终端和流量计。因压缩空气在医院还用于麻醉机、呼吸机、混氧仪、口腔科牙机、供应室灭菌器等，所以压缩机组、管网、减压箱的费用是与其他用途分摊的。中心雾化组的一次性投入成本低于与雾化机组 （P＜0.01）。见表2。

表2中心医用压缩空气雾化治疗系统与雾化机的一次性成本投入比较（±s）

表2中心医用压缩空气雾化治疗系统与雾化机的一次性成本投入比较（±s）

组别 数量 一次性总投入 （元） 每台单价 （元）中心雾化组 150 472000±50 3147±5雾化机组 40 180000±50 4500±5 t 32817.9668 1520.6407 P＜0.01 ＜0.01

2.3 使用成本我院2009年至2012年先后总计购入40台德国百瑞压缩雾化机，每台使用半年后，雾量大幅度减小，一般使用寿命只有2年［4］。而必康美德医用空气一体机组雾化终端150套自2012年投入使用到2018年底，运行情况良好，预计使用寿命10年以上。中心雾化组单个雾化终端使用成本低于雾化机组 （P＜0.05）。 见表3。

表3 中心医用压缩空气雾化治疗系统与雾化机的使用成本比较 （±s）

表3 中心医用压缩空气雾化治疗系统与雾化机的使用成本比较 （±s）

组别 数量 单机每年维修保养费 （元） 单机每年折旧费 （元） 使用寿命 （年）中心雾化组 150 90±15 315±15 10±5.0雾化机组 40 1400±25 2250±30 2±0.5 U 316.5600 394.9802 19.2385 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段，与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入疗法具有明显优势，被国内外广泛应用［5］。基层医院由于缺乏药物、设备和临床经验等，在雾化吸入治疗中存在许多不规范之处，需要相关部门制定明确的规范，从而指导基层治疗工作。雾化吸入疗法可用于治疗哮喘、支气管炎、慢性阻塞性疾病、肺炎、咽炎等。不同疾病呼吸道发病位置不同，药物能否发挥作用决定于雾化颗粒直径，而雾化颗粒直径取决于雾化器的内部阻力等结构性参数，也取决于压缩气体的压力和流量。每种疾病需用雾化颗粒直径大小还需明确指引，雾化颗粒直径大小对应的压缩气体的压力和流量也需各雾化器生产厂家明确说明。只有明确这些参数，基层医院在建立中心医用压缩空气雾化治疗系统时才能选用合适的压力控制装置和流量控制装置，医护人员在进行治疗时才能根据病种、患者年龄等调节特定的参数，才能更好地发挥雾化吸入疗法的效果。本研究结果显示，中心雾化组的使用效果优于雾化机组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；中心雾化组的一次性成本投入低于雾化机组，差异有统计学意义（P＜0.01）；中心雾化组单个雾化终端使用成本低于雾化机组，差异有统计学意义 （P＜0.05），表明与雾化机相比，中心医用压缩空气雾化治疗系统在使用效果和成本方面更有优势。

目前，市场上出现越来越多型号的雾化机，部分雾化机没有压力调节，也没有流量选择，产品的说明书也有待规范［6］，压力、流量、噪声需明确注明；部分雾化机的使用年限和场所、家用或医院用等标识不清，有些笼统标明使用寿命为5～10年，使用寿命建议以小时来计更合适。家用雾化机应设有定时器，明确规定每次治疗的使用时间，还应注明不良反应的注意事项［7］，规范清洗消毒事项等。

综上所述，基层医院在新院建设时，如建立中央压缩空气系统，建议选用医用压缩机组，在此基础上建立中心医用压缩空气雾化治疗系统。