集束化干预在新生儿肺炎护理中的应用

董蓓蓓，杨 凡，闫 红

(开封市妇幼保健院新生儿病区，河南 开封 475001)

新生儿肺炎临床常见，其主要症状为气促、呼吸困难与咳嗽等[1]。若治疗不当或延误可能会影响新生儿的正常发育，甚至导致不可逆性后遗症[2]。由于新生儿的特殊性，在临床治疗的同时需要及时采取有效的措施进行护理干预。本文对此类患儿采用集束化干预护理模式，观察临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集2016年3月—2019年11月本院收治的65例肺炎新生儿临床资料，所有患儿均诊断明确，临床资料齐全，排除患有其他先天性疾病者。依据采取护理方式的不同将其分为对照组与试验组。试验组：34例，男24例，女10例；日龄：1～16 d，平均(7.68±0.67)d。对照组：31例，男20例，女11例；日龄2～15 d，平均(7.58±0.43)d。两组患儿一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 在临床对症治疗的同时，对照组给予常规护理，即监测生命体征、向家属普及疾病知识、讲解护理要点和环境护理等。试验组给予集束化干预：(1)雾化吸入护理。使新生儿取平坐位，剪去雾化装置顶端的奶嘴，将其置于新生儿口中，将氧气面罩罩住口鼻，行雾化吸入治疗。先以小流量治疗，再逐渐加量，雾化液使用无菌蒸馏水进行配制，室内湿度应为60%，温度为24℃左右。雾化后及时清理口鼻，并以头底脚高体位进行引流处理。(2)舒适护理。护理人员需要使用轻柔手法对新生儿进行抚触，使新生儿获得较大的舒适感；同时还需要获得家长的配合；除此之外，还需要严密观察新生儿的并发症情况，以便能够采取有效的措施进行处理。

1.3观察指标 临床结局：治愈，患儿各种症状、体征等消失，肺功能恢复正常；显效，各种症状消失，体征有明显所缓解，肺功能恢复正常；有效，各种症状、体征有所缓解，肺功能基本上恢复正常；无效，各种症状缓解不佳，肺功能未恢复正常。气促、呼吸困难、咳嗽、哮鸣音和痰鸣音等症状消失时间。

2 结果

2.1症状消失时间比较 试验组的各项症状消失时间明显短于对照组，见表1。

表1 两组症状消失时间比较

2.2临床结局 对照组有1例患儿因出现严重并发症死亡，其余均治愈出院。两组治愈率比较无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

新生儿肺炎主要包括吸入性肺炎和感染性肺炎，是儿科常见病，发病急且进展快，严重者可引发脑炎等并发症。由于新生儿并未具有自制力，在临床对症治疗的同时需要加强护理。

随着护理模式的不断丰富与护理经验的不断积累，目前临床中多采用集束化干预模式。所谓的集束化干预模式主要是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，对某种难治的临床疾病进行护理。该模式除了通过一般护理实时监测新生儿的生命体征、发现异常情况，并能及时清除口鼻分泌物，确保呼吸顺畅外，还利用手法抚触给予新生儿安全感，缓解其哭闹表现，再通过与家属的积极沟通提高其疾病治疗知识，提高其配合能力；雾化吸入时，可通过体位护理提高新生儿舒适度，通过小流量吸氧减少药物对呼吸道的刺激性。该护理模式能够减少新生儿的挣扎等不良表现，进而提高疗效[3]。本研究结果显示：试验组的各项症状消失时间均短于对照组。

总之，集束化干预能够改善该病新生儿的临床症状，加快患儿康复，具有应用价值。