急性下壁心肌梗死时心电图对分析心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用

祁晖

【摘要】

目的：观察急性下壁心肌梗死（AIMI）时心电图对分析心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用。方法：以2018年2月至2019年10月为时间段，选择我院收治的100例AIMI患者，根据梗死类型分成3组，右冠状动脉近段梗死设为甲组（n=35），右冠状动脉远段梗死设为乙组（n=35），左回旋支梗死设为丙组（n=30）。观察心电图在判断心肌梗死相关动脉及闭塞位置中的应用情况。结果：（1）甲组、乙组与丙组心电图检测结果，STV3↓呈升高趋势，STⅢ↑呈下降趋势，有明显差异（P<0.05）。（2）STV3/STⅢ<0.5，甲组最高占71.4%;0.5≤STV3/STⅢ≤1.2，乙组最高占62.8%;STV3/STⅢ>1.2时，丙组最高占66.7%。结论：心肌梗死相关动脉及闭塞位置判断中，心电图STV3/STⅢ是有效指标。

【关键词】急性下壁心肌梗死;心电图;心肌梗死相关动脉;闭塞位置;作用

The role of electrocardiogram in the analysis of infarction related artery and occlusion location in acute inferior myocardial infarction

Qi Hui Electrocardiogram room of the first people's Hospital of Jining City， Shandong Province 272000

[Abstract]

Objective：to observe the effect of electrocardiogram （ECG） on the analysis of infarct related artery and occlusion location in acute inferior myocardial infarction （aimi）. Methods：from February 2018 to October 2019， 100 patients with aimi admitted to our hospital were divided into three groups according to the type of infarction. The right proximal coronary artery infarction was set as group A （n = 35）， the right distal coronary artery infarction was set as group B （n = 35）， and the left circumflex artery infarction was set as group C （n = 30）. To observe the application of electrocardiogram （ECG） in the diagnosis of myocardial infarction related artery and occlusion location. Results： （1） the results of ECG in group A， group B and group C showed an increasing trend in STV3 and a decreasing trend in St Ⅲ （P<0.05）. （2） when STV3 / St Ⅲ<0.5， the highest proportion of group A was 71.4%; when 0.5 ≤ STV3 / St Ⅲ ≤ 1.2， the highest proportion of group B was 62.8%; when STV3 / St Ⅲ > 1.2， the highest proportion of group C was 66.7%. Conclusion： ECG STV3 / St Ⅲ is an effective index in judging the location of myocardial infarction related artery and occlusion.

[Key words] acute inferior wall myocardial infarction; electrocardiogram; myocardial infarction related artery; occlusion location; effect

【中圖分类号】

R365 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-252-02

急性下壁心肌梗死是临床常见病症，发病率高，死亡率高，危害性大。早期通过心电图，分析心肌梗死相关动脉及闭塞位置，对急性下壁心肌梗死临床治疗具有指导作用。研究报道，STV3/STⅢ在判断AIMI梗死相关动脉（IRA）中准确率达90%[1]。故此，本文选择100例AIMI患者进行分组研究，探讨急性下壁心肌梗死时心电图对分析心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用。现在汇报如下。

1资料及方法

1.1一般资料

以2018年2月至2019年10月为时间段，选择我院收治的100例AIMI患者，分成3组。右冠状动脉近段梗死设为甲组（n=35），男性21例，女性14例，年龄45-78岁，平均（58.21±4.82）岁。右冠状动脉远段梗死设为乙组（n=35），男性22例，13例女性，年龄42-79岁，平均（59.21±4.27）岁。左回旋支梗死设为丙组（n=30），17例男性，13例女性，年龄40-75岁，平均（59.12±3.94）岁。三组间基本资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1心电图检查

ST段振幅值参考前，根据T波至P波的距离，进行测量。以J点后0.04s为准，对ST段上斜型下降与下斜型振幅进行计算分析;以J点后0.06s为准，对ST段水平抬升与下降振幅进行测量;如果波段急速上斜，表示ST段变化不明显。梗死相关动脉以ST段抬高或者下降超过1mm作为判定依据。

1.2.2冠脉造影

入院后7-10天内进行冠脉造影。冠脉管腔最大狭窄处超过50%判定为动脉闭塞位置。

1.3观察指标

对比观察患者的STV3↓、STⅢ↑、STV3/STⅢ。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料t检验，计数资料用χ2检验。 P<0.05表示差异有统计学意义。

2結果

2.1心电图检测结果

分析甲组、乙组与丙组心电图检测结果，STV3↓呈升高趋势，STⅢ↑呈下降趋势，有明显差异（P<0.05）。见表1。

关于STV3/STⅢ值在动脉闭塞位置分析中的作用，STV3/STⅢ<0.5时，甲组占比最高;0.5≤STV3/STⅢ≤1.2时，乙组占比最高;STV3/STⅢ>1.2时，丙组占比最高。

3讨论

急性下壁心肌梗死具有发病率高的特点，对人们的身心健康造成严重影响。因此，准确分析病情至关重要，为疾病诊断治疗提供参考依据。临床上，根据心电图，分析AIMI病人相关梗塞血管，予以鉴别及诊断[2]。现目前，常规心电图是诊断分析AIMI相关梗死动脉及闭塞位置的有效手段。因为下壁供血多来自RCA，部分来自左旋支（LCX），少部分来自前降支（LAD）。故此，AIMI患者出现梗死的相关动脉一般表现为RCA或者是LCX[3]。研究表明，STV3/STⅢ可以判断RCA近段、远段以及LCX闭塞情况，且准确性高，成为判断AIMI梗死相关动脉的重要指标。本研究通过对心电图检测结果分析发现，STV3↓呈升高趋势，STⅢ↑呈下降趋势;STV3/STⅢ值<0.5时甲组占比最高，0.5≤STV3/STⅢ≤1.2时乙组占比最高，而STV3/STⅢ>1.2时丙组占比最高。

综上所述，根据心电图，分析AIMI心肌梗死相关动脉，判断闭塞位置。其中，心电图STV3/STⅢ值在心肌梗死相关动脉及闭塞位置判断中的作用显著，是有效指标。当然，这次研究的样本例数少，缺乏代表性，故而还需临床进一步努力，探究急性下壁心肌梗死时心电图对分析心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用。

参考文献：

[1]马永娴. 急性下壁心肌梗死时心电图对分析心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用[J]. 临床医学研究与实践， 2018， 03（03）：109-110.

[2]张顺宝， 管湘萍， 管培杰. 冠状动脉严重痉挛导致急性心肌梗死和心原性休克一例[J]. 中华心血管病杂志， 2018， 46（11）：903-904.

[3]邱振荣. 急性下壁心肌梗死心电图胸前导联V1-3 ST段抬高的临床意义[J]. 心电图杂志（电子版）， 2018， 07（01）：24-25.