肺表面活性物质联合辅助通气治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察

肖贝如

【摘要】

目的：观察肺表面活性物质联合辅助通气治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法：选择2016年6月～2019年6月我院接诊的62例足月新生儿急性呼吸窘迫综合症患儿作为研究对象，根据奇偶法将其平均分为对照组（n=31）与观察组（n=31），给予对照组患儿常规辅助通气治疗，观察组患儿接受肺表面活性物质联合辅助通气治疗，比较两组患儿的治疗总有效率。结果：观察组患儿治疗总有效率为96.77%，对照组患儿治疗总有效率为77.41%，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿，数据对比差异存在统计学意义，（P<0.05）。结论：对患有新生儿急性呼吸窘迫综合征的患儿行肺表面活性物联合辅助通气治疗可以有效改善患儿的临床症状，提高新生儿的血气指数，有利于患儿的快速康复。

【关键词】肺表面活性物质;辅助通气;新生儿;急性呼吸窘迫综合征

【中图分类号】

R540.4 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-086-02

本次研究选择我院接诊的62例足月ARDS患儿作为研究对象，观察肺表面活性物质联合辅助通气治疗足月新生儿ARDS的疗效。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选择2016年6月～2019年6月我院接诊的62例足月新生儿急性呼吸窘迫综合症患儿作为研究对象，根据奇偶法将其平均分为对照组（n=31）与观察组（n=31），对照组患儿中男性17例，女性14例，最短出生时间为2h，最长出生时间为2d，平均出生时间为（26±3.15）h;观察组患儿中男性16例，女性15例，最短出生时间为2h，最长出生时间为2.2d，平均出生时间为（26±3.31）h，比较两组患儿的性别、出生时间等一般资料，未见差异，（P>0.05），组间数据对比未见统计学意义。

1.2方法

对照组患儿接受辅助通气治疗，即：对于病情发展較轻的患儿给予持续正压通气治疗，具体参数设置为PEEP 6～8cmH2O，设置氧气浓度为0.5～0.8FiO2，经皮氧饱和度设置为90～93%，治疗过程中根据患儿病情的发展对吸入氧气浓度与压力进行逐步的调节。带患儿病情稳定后，将吸入氧气浓度控制在<25%，PEEP则设置为2～4cmH2O，直至X线检查显示患儿肺部呈透亮状态，停止经鼻持续正压通气。若治疗过程中，患儿出现以下几种情况，则给予患儿插管接呼吸机进行机械通气治疗：①动脉血气分析异常，患儿PaCO2>60 mmHg或者PaO2<50mmHg;②患儿反复出现呼吸不规律与呼吸暂停的情况;③合并肺部出血;④患儿呼吸困难且治疗未带来改善，呼吸时胸部隆起明显，RR≥70次/min。

观察组患儿在接受与对照组患儿相同辅助通气治疗的基础上，增加肺表面活性物质联合治疗，即：猪肺磷脂注射液（批准文号 H20080429;生产企业 Chiesi Farmaceutici S.p.A.），以气管内滴注的方式给药，第一次治疗根据患儿体重与病情酌情确定剂量（100-200 mg/kg体重）。后续给药标准为100 mg/kg，每次给药间隔时间≥12h。每次注入药物后使用复苏气囊加压通气5min，以促进药液的均匀分布，若用药后患儿没有出现明显的呼吸堵塞情况，护理人员不得对患儿进行翻身、拍背等促进呼吸的动作。

1.3评定指标

两组患儿均在治疗7d后进行疗效评定。治愈标准：治疗后，经X线胸片显示患儿肺部完全恢复正常，临床症状完全消失;有效标准：治疗后，经X线胸片显示患儿肺部有所改善，但局部仍存在低密度阴影，临床症状改善明显;无效标准：治疗后，经X线胸片显示患儿肺部阴影无明显变化，临床症状未得到任何改善。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0软件对本文研究的62例足月新生儿急性呼吸窘迫综合症患儿所有数据予以计算处理，两组治疗总有效率以（%）的形式表示，予以卡方处理，两组患者组间数据对比差异存在统计学意义以（P<0.05）表示。

2结果

观察组患儿治疗总有效率为96.77%，对照组患儿治疗总有效率为77.41%，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿，数据对比差异存在统计学意义，（P<0.05），详见表1。

3讨论

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是新生儿群体中较为常见的一种呼吸系统综合征，该疾病多是由于患儿肺部成熟度较差或肺表面活性物匮乏所引起的，患儿在发病后多会表现出心率加快、呼吸困难、嘴唇青紫等症状，如果患儿未接受及时有效的治疗，可能导致病情发展至严重阶段，患儿出现呼吸衰弱症状，甚至死亡[1-3]。当前，对于急性呼吸窘迫综合症临床多以药物与机械通气为主要治疗手段，其中药物治疗多以肾上腺皮质激素为主，机械通气则多以呼气终末正压通气为主[4-5]。根据本次研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率为96.77%，对照组患儿治疗总有效率为77.41%，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿。说明，对患有新生儿急性呼吸窘迫综合征的患儿行肺表面活性物联合辅助通气治疗可以有效改善患儿的临床症状，提高新生儿的血气指数，有利于患儿的快速康复。

参考文献：

[1]段圣洁，徐梦霞.肺表面活性物质应用于足月新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗中的疗效观察[J].首都食品与医药，2019，26（17）;66-67.

[2]谢志坤，杨维乐，傅腾威.肺表面活性物质联合辅助通气治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征效果及预后分析[J].基层医学论坛，2018，22（17）;2330-2331.

[3]林艾.肺表面活性物质联合辅助通气在治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿中的临床疗效[J].医疗装备，2016，29（9）;17-18.

[4]覃安志，郑志勇，曾美红， 等.肺表面活性物质联合辅助通气治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察[J].山东医药，2014（44）;85-86.

[5]张艳，李书芳，蒋秀芳， 等.NAVA联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对预后的影响分析[J].国际呼吸杂志，2018，38（6）;441-445.