多层螺旋CT血管造影对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值

郝永 王淑梅 刘冲

【摘要】

目的：探讨多层螺旋CT血管造影对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值。方法：选取2017年10月-2018年12月我院收治的67例疑似下肢动脉闭塞性疾病的患者为研究对象，对所有患者实施多层螺旋CT血管造影（MSCTA）扫描检查，评估MSCTA在下肢动脉闭塞性疾病中的诊断价值。结果：67例患者下肢动脉共1407个阶段，MSCTA显示正常875个，狭窄296个，完全闭塞210个。MSCTA对2级以上股动脉分支血管病变显示的灵敏度为90%，阳性预测值为100%，阴性预测值为50%。结论：多层螺旋CT血管造影在诊断下肢动脉闭塞性疾病中具有微创、操作简便、后处理技术好等优点，且图像清晰，可清楚显示患者病变部位及情况，因此具有较高的临床诊断价值。

【关键词】多层螺旋CT血管造影;下肢动脉闭塞性疾病;诊断价值

【中图分类号】

R454 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-076-01

下肢动脉闭塞性疾病是临床常见、多发的血管疾病，是由于血管壁上脂质斑块沉淀堆积，而使其变得变得僵硬和狭窄，狭窄逐渐严重后则出现完全闭塞[1]。据流行病学统计，我国下肢动脉闭塞性疾病发病率高达12%—20%[2]。目前，对于该疾病主要以外科治疗为主，而影像学检查是为外科治疗方案的确定提供重要参考依据的前提。因此，提高对下肢动脉闭塞性疾病的诊断准确率非常关键。本研究对我院收治的67例疑似下肢动脉闭塞性疾病的患者采用MSCTA进行诊断，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院收治的67例疑似下肢动脉闭塞性疾病的患者为研究对象，其中男性患者45例，女性患者22例，年龄：19-76岁，年龄均值（52.84±6.57）岁;临床表现：下肢疼痛32例，下肢肿胀26例，趾端变黑18例，足背动脉减弱13例。

1.2方法

对67例患者行MSCTA扫描检查：取患者仰卧位，采用德国西门子SOMATOM Definition AS 64层螺旋CT进行扫描。扫描参数：电压120kV，电流250mA，准直器宽度0.6mm，螺距1.2，扫描层厚3.75mm，重建层厚1mm，造影剂为非离子碘对比剂（注射速率;3.5-4.0ml·s-1，总量为100-120ml）。扫描时从患者足部开始扫描，依次覆盖股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫后动脉、胫前动脉等，扫描延迟时间为28-35s。数据处理：扫描后将获得的图像信息及相关数据均传送至工作站进行后处理，采用最大密度投影、容积再现技术、曲面重建等多种软件技术进行综合分析。图像评价：由我院放射科选取3名有经验和自理的医生进行评估，评估内容：评价患者下肢动脉血管的连续性、管腔狭窄程度、血管周围测值循环、管壁钙化等情况，动脉分段主要为腹主动脉下端、髂总动脉、股动脉、腘动脉、胫前、后动脉、腓动脉等。评估标准[1]：参照Rubin等级分段评估动脉狭窄程度，轻度：管腔狭窄≤50%;中度：51%-75%;重度：76%-99%;完全闭塞：>99%。

1.3观察指标

（1）观察此种检查方式下，患者下肢动脉各节段的狭窄程度;

（2）观察MSCTA对2级以上股动脉分支血管病变显示的灵敏度及预测值。

1.4统计学分析本研究所得数据均采用spss19.0软件统计分析，均数±标准差（x±s）以及（%）表示计量资料，并用t、x2检验，检验值P<0.05时认为比较存在统计学意义。

2结果

2.1此种检查方式下，患者下肢动脉各节段的狭窄程度经检查，67例患者下肢动脉共1407个阶段，MSCTA显示正常875个，轻度96个，中度73个，重度127个，完全闭塞210个。详见表1。

2.2MSCTA对2级以上股动脉分支血管病变显示的灵敏度及预测值检查结果示，MSCTA对2级以上股动脉分支血管病变显示的灵敏度为90%，阳性预测值为100%，阴性预测值为50%，详见表2。

3讨论

下肢动脉闭塞症是动脉粥样化的重要肢体表现，其发病率更是居高不下，但目前对该病的具体病因尚不完全清楚，且该病到晚期可导致患者出现血管严重狭窄，甚至完全闭塞，对患者的生命安全构成严重威胁[4]。因此，早期诊断和治疗非常关键。MSCAT是近年来临床常用的影像学检查方法[5]，该方法属于微创检查方法，通过对周围静脉高速注入对比剂，快速收集相关数据，并通过多种先进的后处理技术，从而得到更加具体的数据和清晰的图像。同时，该技术还能够多角度、多方位显示病变的部位、程度以及侧支循环情况。另外，MSCAT技术还具备操作简便、费用低、时间短等优势，对于患者而言，既能够减轻痛苦，同时还能节省治疗费用，更易被患者接受。除此之外，大量研究表明，多层螺旋CT血管造影在下肢动脉闭塞性疾病的诊断中具有较高的诊断灵敏度和准确性。MSCT采用了可调节宽度的锥形X线束、等宽探测器技术以及跟踪触发技术等，既能够实现一次采集同时获得多层图像，提高Z轴空间分辨率，同时也可避免患者生理或病理等因素影响数据的准确性。因此，随着MSCAT技术的应用与成熟，该技术在临床疾病诊断中应用越来越广泛。

本研究结果显示，经过检查后67例患者下肢动脉共1407个阶段，MSCTA显示正常875个，轻度96个，中度73个，重度127个，完全闭塞210个。同时，MSCTA对2级以上股动脉分支血管病变显示的灵敏度为90%，阳性预测值为100%，阴性预测值为50%。表明该方法在诊断下肢动脉闭塞性疾病中具有较高的诊断价值。

参考文献：

[1]罗文圣. 多层螺旋CT血管造影对下肢动脉硬化闭塞症的临床诊断价值探讨[J]. 基层医学论坛， 2018， v.22;No.527（11）;1509-1510

[2]聶玉欣. 64层螺旋CT血管造影诊断下肢动脉闭塞性病变的价值[J]. 医疗装备， 2019， 32（04）;34-35

[3]高炳， 黄碧娟， 杨朝红，.... 64层螺旋CT血管造影对下肢动脉闭塞硬化患者的临床诊断价值[J]. 中国医疗器械信息， 2018， v.24（8）;72-73

[4]张亮亮. 64层CT血管造影应用于下肢动脉硬化闭塞性病变诊断鉴别价值研究[J]. 影像研究与医学应用， 2017， 1（13）;40-41

[5]王彦飞. 128层螺旋CTA诊断下肢动脉闭塞性病变的临床研究[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（2）;98-99