阿托伐他汀临床用药常见问题及合理用药对策探讨

齐卫波

【摘要】

目的：探讨阿托伐他汀在临床使用过程中常见的应用问题，为科学合理的使用该药提供理论依据。方法：选择2017年5月～2019年5月在我院口服阿托伐他汀过程中出现不良反应的患者87例作为研究对象，分析阿托伐他汀在临床使用过程中常见的应用问题，并提出科學合理用药方法。结果：阿托伐他汀药物不良反应的患者主要为60岁以上老年人群，占68.96%;其中80.46%患者需联合使用其他药物治疗，不良反应中最常见的为消化系统不良反应以及发生骨骼、肌肉系统不良反应。结论：阿托伐他汀在临床使用过程中，密切观察患者情况，合理、科学的指导患者用药，减少不良反应的发生，确保患者用药安全。

【关键词】 阿托伐他汀;临床用药;常见问题;用药对策

【中图分类号】

R764.04  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-056-01

阿托伐他汀作为选择性抑制HMG-CoA还原酶的常用临床降脂口服药，能够阻止胆固醇在肝脏中的合成，降低高血脂患者血液中的胆固醇及脂蛋白浓度;此外，研究亦发现阿托伐他汀还能够加快机体分解低密度脂蛋白，其在心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等疾病的治疗及预防中应用越加广泛[1]。临床数据分析发现，随着服用此药患者越来越多，部分患者容易发生不良反应，轻者会中断治疗，影响患者治疗效果，严重者甚至损伤肝肾功能，甚至引起死亡[2]。因此，为了进一步提高临床使用阿托伐他汀过程中合理性、科学性，减少用药过程中的不良反应、保证用药安全，本研究选择2017年5月～2019年5月在我院口服阿托伐他汀过程中出现不良反应的患者87例作为研究对象，分析临床使用过程中阿托伐他汀常见的应用问题，并提出科学合理用药方法，现总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2019年5月在我院口服阿托伐他汀过程中出现不良反应的患者87例作为研究对象，所有患者在口服阿托伐他汀前均未出现肌痛、肝酶异常等他汀类药物相关的不良反应。其中男55例，女32例;年龄32.7～81.4岁，平均年龄（50.7±10.8）岁;所有患者均存在一定程度的高脂血症。

1.2方法

收集87例患者的处方，以2015版《中国药典》及阿托伐他汀药物说明书为依据，利用SPSS21.0软件分析其年龄、姓名、性别、服用阿托伐他汀情况、不良反应表现特点等相关的临床资料。

2结果

2.1患者一般资料

87例服用阿托伐他汀药物发生不良反应的患者中，男性55例（63.22%），女性32例（36.78%）;年龄32.7～81.4岁，其中5例（5.75%）不足40岁，22例（25.29%）为40到60岁之间，60例（68.96%）为60岁以上。说明出现阿托伐他汀药物不良反应的患者主要为60岁以上老年人群。

2.2联合用药

87例患者均存在一定程度的高脂血症，其中22例（25.29%）患者合并有糖尿病，19例（21.84%）患者合并冠心病，17例（19.54%）患者为单独高脂血症，15例（17.24%）患者合并高血压，14例（16.09%）患者合并慢性肾功能不全。所有合并其他疾病的患者均联合使用多种药物。

2.3药物用量所有患者初始服用阿托伐他汀的剂量为10mg/d，之后根据患者的实际血脂水平进行个性化调整剂量。87例患者中17例（19.54%）患者仅单一口服阿托伐他汀，70例（80.46%）患者联合使用其他药物，其中39例（44.83%）患者联合用药1到2种，23例（26.44%）患者联合用药3到4种，8例（9.19%）患者联合用药5到6种。

2.4不良反应类型及临床表现

87例患者中共出现38例（43.68%）发生消化系统不良反应，包括17例肝转氨酶升高，10例腹泻，5例腹痛，6例药物肝损伤;27例（31.03%）发生骨骼、肌肉系统不良反应，包括16例横纹肌溶解症，8例关节疼痛、乏力，3例肌炎;13例（14.94%）发生免疫系统不良反应，包括7例过敏性休克，4例皮肤瘙痒，2例大疱性皮疹;8例（9.20%）发生血液系统不良反应，主要为血小板减少性紫癜;1例（1.15%）发生呼吸系统不良反应鼻衄，见表1。

3讨论

阿托伐他汀能够抑制机体产生的低密度脂蛋白，作为一种新型HMG-CoA还原酶抑制剂，其可以选择性作用于肝细胞，进一步抑制总胆固醇产生，从而让患者外周血中脂蛋白大大降低;此外，还能够促使机体产生更多的高密度脂蛋白起到保护肝细胞的作用[3]。相关的研究发现临床使用阿托伐他汀过程中会导致患者的肝转氨酶升高，部分患者有腹痛、腹泻情况出现，此外有些患者用药后会损伤肝脏，导致肝肿大、黄疸、延长凝血酶原时间;某些患者会出现血小板减少性紫癜等血液系统不良反应;另外一部分患者用药后会出现关节乏力、疼痛、肌痛，甚至横纹肌溶解症，部分还会出现皮肤瘙痒、大疱性皮疹等免疫系统不良反应[4]。

本研究发现阿托伐他汀使用后患者容易出现免疫系统、消化系统、血液系统疾病，其中不良反应的患者主要为60岁以上老年人群。因此老年人群中口服阿托伐他汀过程中应检查肝胆功能，适当的服用保肝药物;对于某些转氨酶持续升高的患者要及时检测，实施相应治疗至转氨酶恢复正常[6]。同时，时刻关注服用药物期间患者的肌酸激酶指标以及横纹肌溶解症等异常情况后立刻停止服用阿托伐他汀，可改服经肾脏代谢的他汀药物，避免不良反应加重，并适当补充液体、碱化尿液;此外，对于出现免疫系统疾病患者，需及时对症处理[5]。

综上所述，阿托伐他汀在临床使用过程中，密切观察患者情况，合理、科学的指导患者用药，减少不良反应的发生，确保患者用药安全。

参考文献：

[1]袁文姬. 合用他汀类药物不良反应的分析[J]. 中国医药导报， 2011， 08（3）;119-119.

[2]姚晖. 他汀类调脂药与其他药物联用致不良反应临床分析[J]. 中国药业， 2017， 26（6）;69-71.

[3]杜晓明， 索朗拉姆， 朱旭，等. 阿托伐他汀常见不良反应分析[J]. 医药导报， 2011， 30（11）;1528-1530.

[4]陈雪梅. 阿托伐他汀不良反应及合理应用[J]. 临床合理用药杂志， 2012， 05（3）;32-33.

[5]李艳娇， 董雷， 徐静波. 他汀类药物临床应用合理性分析[J]. 医药导报， 2017， 36（11）;1268-1271.