睾丸鞘膜积液要紧吗？应当怎样治疗？

罗远征

【中图分类号】

R441 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-029-02

睾丸鞘膜积液，一般人可能较少听说这个名词吧？这其实是临床的一种常见的囊肿。具体地讲，它是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量而引发的，在不同年龄段均可发病。若长期得不到治疗可引发不孕不育或阳痿早泄等严重后果。那么，睾丸鞘膜积液究竟要紧吗？得了睾丸鞘膜积液应当怎样进行治疗呢？下面我们就逐一进行介绍。

一、睾丸鞘膜积液是什么？

睾丸鞘膜积液，是睾丸囊肿的一种，是临床上常见的一种睾丸疾病，由围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量而引发。一般情况下，当胎儿发育到7个月以上时，其睾丸便会由腹股沟管下降至阴囊当中，产生纤维索带。而睾丸部分的鞘突则形成囊状的睾丸固有鞘膜。对于正常人来说，其睾丸腔内仅有渗出与吸收平衡的少量液体。但是，一旦因闭合不全而导致腹水下移，则会使腹腔当中的液体反复从鞘膜腔当中出入，而产生睾丸鞘膜积液的状况。

二、睾丸鞘膜积液由哪些类型组成？具有哪些常见的临床症状？

睾丸鞘膜积液一共由四个种类组成，分别是：阳性、交通性、精阜性与混合型。

睾丸鞘膜积液的主要症状有：最典型为阴囊囊性肿物，同时双侧睾丸的大小明显有差别。而根据肿物的特性，又可将鞘膜积液大体上分为两种：一种是交通性，其肿物大小可发生变化，通常在睡眠状态下，或用手按压时会体积明显缩小。但过后则恢复原来大小。另一种则是非交通性，肿物体积要么不变，要么增大很缓慢。手感通常较硬且用手按压时体积无明显变化。患者一开始可无明显的自觉症状。但随着病情的加重，逐渐在走路时，睾丸会产生坠胀的感觉。严重时，当患者身体处于竖立位时，就会因牵引精索而引起睾丸的钝痛感和灼热感，甚至会影响患者的排尿及正常的日常生活。

值得一提的是，睾丸鞘膜积液有原发性与继发性之分。继发性的睾丸鞘膜积液一般是由睾丸或附睾所产生的一些病变所引发的。例如睾丸外伤、睾丸结核、梅毒、睾丸炎症、睾丸肿瘤或寄生虫等。而区分原发性与继发性睾丸鞘膜积液的方法是：若陰囊皮肤正常，张力较大且可透光，一般为原发性。反之，若鞘膜张力较小且手感较柔软，则很有可能是继发性。

睾丸鞘膜积液容易被患者误认为是腹股沟斜疝。这是因为两者之间不仅症状具有相似度，而且病灶部位也比较接近。所以，为了有效地鉴别这两者，我们可以通过透光试验来进行。由于阴囊的透光性比较好，因此我们可以运用手电筒来照射阴囊下面进行观察。若光线能透过囊肿，阴囊皮肤仍呈鲜红色，称为透光试验阳性;而腹股沟斜疝，疝囊内是肠管，内有混浊肠内容物，就不易透光，肿物发暗，即透光试验阴性。

另外，腹股沟斜疝患者肿物一旦变小，就会产生“咕咕”的响声。而睾丸鞘膜积液患者肿物即使变小也无这种响声产生。

三、睾丸鞘膜积液要紧吗？

从长期的病情机制来看，睾丸鞘膜积液对于患者所产生的潜在危害还是很明显的。正常情况下，鞘膜囊壁发挥着对浆液进行分泌、吸收的功效，并确保浆液的容量稳定。当然，当睾丸鞘膜积液不严重时，对身体来说一般没有明显的影响。但是，一旦睾丸鞘膜积液比较严重时，就会给患者带来一系列的危害。比如说，积液会造成阴茎隐入阴囊皮肤里面，给患者的夫妻生活带来影响。还有，积液会对睾丸产生的长期性压迫作用，会导致睾丸局部血液供应的障碍，使患者的生育能力下降甚至消失。尤其对于年龄较小的儿童来说，出现睾丸鞘膜积液后，对他们产生的潜在危害会更大。从这个角度来讲，一旦出现睾丸鞘膜积液的症状应及时就医。

四、睾丸鞘膜积液应如何进行确诊和治疗？

（一）睾丸鞘膜积液的确诊。观察患者病灶的形态，其中婴儿的鞘膜积水为梨型，于腹股沟部位开始变细。而其他人群的鞘膜积水则为球形或卵园形。当患者平卧时，鞘膜积水可以出现缩小或消失。包块表面光滑、有弹性、呈囊样感，当张力小者会产生波动感。

（二）睾丸鞘膜积液的治疗措施。首先要说明的是，患者在接受治疗期间，一定要做到不穿紧身衣裤，平时避免对睾丸部位的摩擦及压迫，并注意休息，还要暂停夫妻生活。这样才能够让治疗发挥出应有的效果，促进病情的康复。饮食要做到清淡而容易消化，营养一定要全面，高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食，辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物尽量不吃。平时进食要定时定量，合理营养。

1.可暂时不进行治疗的情况。当出生不久的婴儿产生此病时，一般两岁前会自动痊愈，因此可以先进行观察。即便是两岁后没有痊愈的，大多数到四五岁也会痊愈。

2.穿刺抽液治疗。若患者两岁前发病且到了6岁还未痊愈，则需进行睾丸穿刺抽液来治疗。一般在进行穿刺抽液后很少会有人复发。此法不适用于成年患者。

3.注射治疗。在进行睾丸穿刺抽液的同时，对鞘膜腔内注射一些具有刺激性的药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，人为让鞘膜腔在产生炎性粘连的机制下逐渐消失。但这种办法的副作用也很明显，如粘连不完全而容易造成多房性鞘膜积液。一旦患者需要进行其他治疗时，就会带来困难。所以注射治疗目前已经很少采用。

4.手术治疗。若上述治疗手段均无明显效果，则可考虑采取手术治疗，对于疝颈进行高位结扎以阻断腹水下流。而疝颈之下的部位则可不必理会。

5.中医疗法。根据中医理论，睾丸鞘膜积液为阴囊积水水肿之病证。临床上可运用五倍子、枯矾等配方进行有效搭配。使用方法通常是清水煎服，这对于改善症状和缓解疼痛来说都是有效的。此外我们还可以将煎好的药物对于病灶部位进行擦洗，这样对于改善睾丸鞘膜积液的症状来说也是具有意义的。

另外，还可以将金银花、蝉蜕搭配一些紫苏，用水煎后对患者阴囊进行擦洗。这对于活血化瘀、清热解毒、消除肿痛来说也是效果比较理想的。

6.食疗。茴香粥：小茴香10—15g，粳米50一100g。先用水煎小茴香，取汁去渣，加入粳米煮成稀粥食用。功能行气止痛，适用于寒湿所致之水疝。

枳壳鸡蛋汤：枳壳60g，鸡蛋2枚。先煎枳壳，去渣取汁，然后将鸡蛋整个放入药汁内煮熟，剥去蛋皮，加适量食盐，吃蛋喝汤，每日1次。功能行气散滞，适用于肝郁气滞而致之水疵。

总之，睾丸鞘膜积液对于患者的性功能和生育功能有着潜在性的危害。所以，一旦出现睾丸鞘膜积液的疑似症状，一定要及时就医，由医生做出判断。

n>可能会引起孩子腹腔内的挤压或者扩张，影响孩子的正常进食，同时也会影响孩子的发育。那么小儿消化不良的治疗机制有哪些呢，就是上文所述，父母或者医者可以通过孩子的身体实际承受情况来选择不同的治疗方法，不过身为医生，我建议一般选择西医治疗法，因为中医治疗存在着很浅的刺激性味道，儿童年龄校会产生强烈的排斥心理，更难以配合治疗，同时，上文也描述了中西医的结合治疗，同样也很值得推广。总之，当孩子消化不良是，父母要及时帮助孩子解决问题，给孩子一个正常的生活，进食环境。