怎样判断是不是宫外孕

陈克琴

【中图分类号】R162

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）04-010-01

目前看来，判断是不是宫外孕最有效的方法是怀孕6-8周左右到医院B超检查，自己判断一般不准确。什么是宫外孕？宫外孕发生了有哪些表现？宫外孕有何危害？药物治疗和手术哪个效果更好？宫外孕治疗后注意事项有哪些？带着这些问题，本文向大家答疑解惑。

1什么是宫外孕？

受精卵着床在子宫体腔以外俗称宫外孕，医学上称为异位妊娠，以输卵管妊娠最为常见，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、剖宫产术后的瘢痕妊娠等。宫外孕破裂出血是妇产科常见的急腹症，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。

2宫外孕发生了有哪些表现？

导致女性朋友发生宫外孕常见的因素是慢性输卵管炎、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常等。宫外孕在流产、破裂出血前表现出来的症状和体征可能不很明显，有的仅有短期停经或者妊娠表现，如果发生输卵管妊娠破裂出血或者流产出血，可能会出现下腹部撕裂样疼痛、恶心呕吐等，若发生腹腔内大量出血，患者可能很快出現休克。总体来说，宫外孕的症状表现为以下几个方面：

2.1停经和正常怀孕一样，宫外孕也会出现停经，如果是输卵管间质部妊娠停经时间较长，一般停经6-8周。也有部分患者无明显的停经史，把宫外孕的不规则阴道出血误认为是月经，也有年龄40岁左右的女性朋友停经误认为是更年期的月经紊乱。

2.2腹痛如果在怀孕期间有较为严重的腹痛感觉，这样情况就有可能是宫外孕，腹痛主要为下腹坠痛，还会有明显的肛门坠胀、排便感觉，特殊情况还会有撕裂样痛。腹痛是腹腔内出血的表现，大量出血时则有面色苍白、四肢湿冷、期间身体会伴有冷汗、恶心呕吐等失血性休克的表现，必须马上到医院就诊，否则腹腔内的持续出血会导致患者的死亡的。

2.3阴道出血宫外孕的另一个典型表现就是阴道出血，多为不规则阴道出血，通常都不会超过月经量，点滴状，观察血色会发现颜色为深褐色或者暗红。如果是子宫瘢痕妊娠阴道出血还有可能是大出血，女性朋友需要到医院鉴别是先兆流产还是异位妊娠的出血，选择相关的治疗方法治疗。如果女性朋友在怀孕期间出现一侧下腹胀痛和阴道出血，建议到医院行超声检查确定孕囊的具体位置，如果检查发现宫腔内未见孕囊或者输卵管肿胀尽早入院就诊，在宫外孕破裂出血之前治疗。

2.4晕厥与休克

主要表现是面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓。女性朋友有可能会由于腹腔内急性出血引起血容量减少或剧烈腹痛，严重的时候会出现晕厥，甚至发生休克，这会危及女性朋友生命。不过宫外孕引起的昏厥也常常被误认为是低血糖。

3宫外孕有何危害？

宫外孕在现实生活中对女性朋友危害较大，随着避孕方式的改变，比如女性长期服用避孕药物，或者人流次数越多，出现宫外孕也多了起来。宫外孕最大的危害在于发生大出血，如果不及时诊治会发生失血性休克，甚至危及生命，所以引起的后果很严重。还有很多女性朋友更加关心的是对之后再孕有影响吗？答案是肯定的！宫外孕手术时会切除患侧的输卵管，这会导致受孕几率降低，如果两条输卵管都有病变损害，就失去自然生育的能力，有的女性朋友因此终身没有怀上自己的孩子。

4宫外孕如何治疗呢？

通常情况下，输卵管切除术可以起到良好的治疗效果，对于满足以下条件的患者适用：a内出血并发休克的急症患者;b异位妊娠有进展，比如学HCG>3000UL或持续升高，有胎心搏动、附件区有大包块的等等。不过在治疗上还有很多女性朋友会选择药物治疗，通常都需要按照医生的需求进行。

4.1传统的药物保守治疗宫外孕

在宫外孕早期，很多医生都会建议药物保守治疗，不过也要分适应人群，具体来说以下情况可以采用药物保守治疗：首先，输卵管没有破裂;其次，输卵管妊娠包块直径不足4cm;再次，无明显腹腔内出血的出血;最后，血HCG小于2000U/L经过检查，满足以上条件就可以采用传统的药物保守治疗，相较于手术的治疗方法，该方法对女性朋友的伤害较小，不过治疗的缺点也是显而易见的，容易导致被杀死的胚胎继续原位极化，这样的情况会导致输卵管阻塞，影响生育能力，建议女性朋友要慎用，尤其是对有生育要求的女性朋友。

4.2手术治疗宫外孕

对于早期宫外孕，专家指出宫外孕可以采用手术治疗，这其中手术治疗的方法包括：a切除患侧输卵管手术;b保留患侧输卵管手术。具体说来：

年轻的女性朋友建议选择宫外孕的保守性手术。因为近年来我国诊断技术在不断提高，输卵管妊娠在流产前确诊的女性朋友开始增多，这也导致采用保守性手术也明显增多。具体说来：在术式的选择上要根据受精卵着床部位以及输卵管病变情况而定，若为伞部妊娠可以挤压妊娠产物;手术方法如果采用显微外科技术，那么就更加对女性朋友有利，其优势在于可以提高以后的妊娠率。此外，如果医疗环境允许，可以进行经腹腔镜进行手术，是目前治疗宫外孕最有效的方法就是妇科微创技术，这种手术方法具有速度快、无痛、安全性高的特点，所以微创技术治疗宫外孕治疗可以保证好的治疗效果，避免治疗不彻底。

5宫外孕治疗后注意事项有哪些？

在生活中注意经期、产期和产褥期的卫生，可以让女性朋友的子宫和阴道保持洁净，这对于预防生殖系统感染和宫外孕是有益处的，而在宫外孕治疗后至少半年之后才能怀孕，以下事项也是需要注意的：

5.1手术之后要定期随访，每周检查血HCG一直到降为阴性，定期复查B超。

5.2成功手术后要在医院修养一天，需要规律的生活，一个月内禁止性生活，女性朋友要劳逸结合，并且不要做重体力劳动，尽量减少腹压。

5.3注意饮食和营养问题，有营养的食物以此保证足够的蛋白质摄入。

5.4要衣着宽松，女性朋友的生殖器官内外相通，要避免细菌感染到腹腔。