精神发育迟滞伴精神障碍患者的临床护理干预

王 敏

（辽宁省沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

精神发育迟滞伴精神疾病，该病为临床常见疾病，是大脑在发育过程中受多种因素的影响导致精神发育受阻，以智力落后、言语表达简单幼稚、认知水平低下伴情绪不稳、生活自理能力缺失、责任意识缺失甚至有攻击行为等为临床表现，调查显示大部分精神发育迟滞患者伴精神障碍，不仅会增加家庭经济、精神压力，部分患者还会因出现自虐、误伤等行为，对自身及社会安全形成威胁，因此需在常规治疗同时开展综合性、系统性护理干预，以提高临床疗效，改善预后效果[1]。在此背景下选择60例精神发育迟滞伴精神障碍患者，实施临床护理干预，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择60例2018年4月至2019年6月接收的精神发育迟滞伴精神障碍患者研究。试验组中18例男、12例女，年龄18.42～42.36岁，均值（29.31±10.31）岁；病程0.21～15.61年，均值（7.21±5.61）年。对照组中17例男、13例女，年龄18.92～45.58岁，均值（31.25±10.21）岁；病程0.26～14.61年，均值（7.02±4.63）年，对比P＞0.05。

排纳标准：①排除：药物过敏者；临床资料不全者；严重脏器功能不全者；合并脑部疾病者；器质性损伤者；妊娠疾病者。②纳入：家属签署知情同意书者；经影像学资料、神经系统检查确诊者。

1.2 方法：纳入研究60例患者在常规治疗基础开展护理，试验组在对照组护理基础上进行护理干预。常规护理：患者入院后引导其熟悉住院环境，并将病室温度、湿度控制在合理范围内，减轻环境因素对患者精神的刺激，叮嘱患者家属监督患者定时服药，并加强对其病情变化的观察。护理干预：①心理护理：责任护士需加强与患者的沟通，在掌握其生活习惯、文化水平、家庭结构、工作环境后与其进行针对性沟通，尽量避免使用消极、嘲讽等相关词汇，保持温和、诚恳态度引导患者正确面对疾病。对年龄较大、文化水平较低者沟通中可放缓语速，尽量配合肢体语言开展护理工作，以提高患者接受程度。②文体活动：每周组织患者参加跳舞、体操、太极拳等文体活动，以提高患者身体素质，还可通过文体活动与病友进行交流，使其尽早适应社会，还可组织进行阅读、歌唱、读报等文体活动，提高患者对疾病认知程度，丰富其住院生活[2]。③健康教育：护理人员定期开展健康讲座，通过展示照片、视频、口头讲解等方式提高患者及其家属对精神发育迟缓、精神障碍等疾病认知[3]。④饮食指导：护理人员在营养师指导下结合患者饮食喜好制定饮食方案，督促患者少食多餐，减少油腻、辛辣食物进食量，戒烟戒酒，多进食新鲜蔬菜、水果，避免影响药物疗效。⑤生活训练：护理人员可指导患者掌握刷牙、洗脸、上卫生间、叠被等简单生活技能，生活训练需寻找循序渐进原则，训练强度不可过大，避免患者出现厌倦情况。

表1 恢复情况（分，）

表1 恢复情况（分，）

1.3 观察指标：根据患者社会功能（参考SDSS量表评价，分值0～20分，得分高低与社会功能成反比）、精神状态（参考BPRS量表评价精神状态，分值：0～126分，得分高低与精神状态成反比）评价恢复情况。

1.4 统计学方法：计量资料检验值用t、平方差表示，计量资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结果

护理前恢复情况对比无差异，试验组30例患者经护理干预后社会功能（7.33±1.62）分、精神状态（35.41±2.51）分，与对照组比差异显著。见表1。

3 讨 论

精神发育迟滞伴精神障碍为神经系统损伤后诱发疾病，大脑功能紊乱是该病主要诱因，以感知、认知、思维、情感功能障碍为临床表现，此类患者病情较重，生活质量、自理能力较差，因此需在药物治疗同时开展护理干预，以期通过护理工作，提高患者生活自理能力，改善其精神状态及社会能力，确保整体疗效。

在对精神发育迟滞伴精神障碍患者护理常规护理无价值，因常规护理针对精神状态正常者，对精神异常者护理较随意，导致常规护理不仅无法改善患者病情，还会加重其临床症状。临床护理干预针对性、全面性较强，是以患者为护理主体的新型护理模式，因精神发育迟滞伴精神障碍属于精神性疾病，护理过程中医务人员需加强与患者及其家属的沟通，尽可能缓解其焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，还可通过沟通、交流了解患者身心需求，提高护理干预措施精细程度。此外护理干预以人文关怀为前提，在重视患者内心、情感需求同时尊重其人格，对其病情给予充分的理解、关怀，提高患者康复积极性、主动性，达到改善其临床症状的目的，护理干预从认知、心理、生活等各个方面入手，在协助其调整心理状态同时，养成必要的自理能力，最大限度满足患者身心需求，随着护理时间的延长，患者身心状态均得到改善，便可提高其社会功能，改善其精神状态，促进疾病恢复[4]。

结果显示：试验组30例患者经临床护理前社会功能、精神状态对比无差异，经临床护理干预后社会功能（7.33±1.62）分、精神状态（35.41±2.51）分低于对照组，该研究结果与高雪[5]等研究一致，高雪等研究中观察组社会功能（7.34±1.64）分、精神状态（35.45±2.46）分优于对照组，表明：将临床护理干预应用于精神发育迟滞伴精神障碍患者护理中，对改善患者社会功能、精神状态有积极作用。