实施延伸护理服务对糖尿病合并脑卒中患者自护行为的影响

刘伟思

（辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

糖尿病是临床上较为常见的终身性慢性疾病，并且糖尿病还是引发脑卒中的重要危险因素之一，脑卒中是导致糖尿病致残、致死的最主要因素，因而如何有效的治疗糖尿病和并脑卒中已成为临床上迫切需要解决的问题[1]。大部分患者在脑卒中病情稳定后会选择回家或在社区进行康复治疗，但由于专业知识以及经验的缺乏，其康复效果往往不理想。本文旨在对延伸护理对糖尿病合并脑卒中患者自护行为的影响进行分析，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年4月至2018年4月收治的76例糖尿病合并脑卒中患者，所有患者均自愿参加此次研究，均符合WHO糖尿病诊断标准以及脑卒中相关诊断标准，且经MRI与CT检查确诊。排除意识障碍、合并心肝肾等脏器功能严重障碍以及患有精神疾病者。按照不同护理方案将其分为常规组和延伸组。其中延伸组38例，男25例，女13例，年龄40～75岁，平均年龄（56.57±3.38）岁，糖尿病平均病程（7.34±1.13）年；常规组38例，男23例，女15例，年龄41～72岁，平均年龄（55.75±3.24）岁，糖尿病平均病程（7.48±1.28）年。对比2组一般资料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：患者入院后均给予常规护理干预，出院后进行为期12个月的随访，而延伸组则在此基础上实施延伸护理服务模式，具体如下。①出院前2 d：责任护士对患者进行健康评估，建立健康档案，详细记录患者各项临床资料；同时对患者及其家属进行健康教育，让患者正确认识糖尿病、脑卒中。②出院后1～2周：社区护士与责任护士进行家庭访视，了解患者心理状况，进行针对性的心理疏导，让患者积极配合工作。同时对患者和家属的血糖达标管理以及康复护理等知识掌握度进行评估，存在不足者则应再次进行健康教育；制定康复训练计划，帮助患者按摩，并鼓励其进行床上翻身、平衡坐站以及一些主动被动运动训练，同时通过对听视觉的刺激帮助患者恢复言语功能，待患者发音较为熟练后鼓励其积极与人进行交流。以上训练30～45 min/次，2次/d。③出院后每个月：护理人员每个月对患者血糖和血压进行测量，而糖化血红蛋白则每季度测量1次；对患者饮食进行干预，帮助其养成良好的饮食习惯，同时对其康复训练情况进行详细了解，鼓励患者坚持每日进行功能训练，同时建立网络交流群，护理人员可在群内解答患者疑问，而患者则可通过群聊分享自我管理心得。

1.3 评价指标：经过12个月的护理干预后，采用Barthel指数对患者日常生活能力进行评估，主要包括穿衣、洗澡、进食等多个方面，满分100分，分数越高表明患者生活自理能力越强。同时采用SDSCA量表评价患者自护行为，主要包括饮食、运动、足部护理、吸烟、血糖检测等方面，总分0～7分，分数越高表明患者自护行为越好[2]。

1.4 统计方法：将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，进行t或卡方检验，若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出院时两组Barthel指数并无显著差异（P＞0.05），经护理干预后两组Barthel指数均明显升高，其中延伸组显著高于常规组，见表1。

表1 两组Barthel指数改善情况对比（）

表1 两组Barthel指数改善情况对比（）

2.2 延伸组SDSCA评分平均为（5.34±1.26）分显著高于常规组（2.37±1.18）分，（t＝10.606，P＝0.000＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病是我国较为常见的慢性疾病，一旦糖尿病患者并发脑卒中就容易出现失语、偏瘫以及吞咽功能障碍等症状，严重影响患者的生活质量，严重者甚至出现死亡。对于糖尿病的治疗，不仅需要住院时的有效治疗和护理干预，还需要患者在出院后有较高的自我管理能力，从而有效对血糖进行控制[3]。

延伸护理服务是一种人性化的新型护理管理模式，旨在为患者提供全程、全方位、高质量的护理服务，是一种投资少但效果好的慢性病管理模式，将医院、社区、患者及家属联合起来共同进行疾病管理，在慢性病的治疗中能发挥出极为良好的效果[4]。通过健康教育，让患者意识到自我管理对于疾病治疗的重要性，从而提高其自我管理意识；通过功能训练能促进患者言语、肢体功能的恢复，提高其自理能力进而改善生活质量。本研究中，出院1年后延伸组患者自护行为评分与生活能力改善程度均明显优于常规组（P＜0.05），我们认为与延伸护理具有提高患者自我管理意识、促进功能恢复、提升其自理能力等作用有关。

综上所述，将延伸护理服务应用到糖尿病合并脑卒中患者的护理工作中能明显提高患者自护行为意识，改善生活质量，促进其康复，值得推广。