转移性结直肠癌经含氟尿嘧啶类药物联合化疗控制后行卡培他滨维持治疗的可行性分析

张红林

（沈阳市第五人民医院干诊科，辽宁 沈阳 110000）

结直肠癌属于临床患病率较高的消化系统恶性肿瘤，且病死率较高[1]，有研究显示[2-3]，在恶性肿瘤中，上述癌症的病死率排在第2位，随着近些年人群生活压力增加及饮食习惯改变，结直肠癌患病率呈现明显升高的趋势，对人群生存质量构成了一定威胁。由于结直肠癌的临床症状不典型，大部分患者确诊时常处于中晚期，部分患者常存在远处转移等问题，病灶转移是导致结直肠癌患者病死的常见原因[4]，所以，为延长患者生存期限，对转移性结直肠癌患者开展有效救治十分关键。我院对经含氟尿嘧啶类药物联合化疗控制后转移性结直肠癌患者实施卡培他滨维持治疗，见如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料：经我院医学伦理委员会批准及92例患者或家属知情后开展研究，随机抽取2017年1月至2019年4月我院92例转移性结直肠癌患者为观察对象，经含氟尿嘧啶类药物联合化疗治疗后，92例患者病情均得到控制，其中50例患者实施卡培他滨维持治疗（观察组），42例患者未接受任何治疗（对照组）。

观察组50例患者年龄为32～79（52.49±2.65）岁，男女分别为30（60.00%）、20（40.00%）例；癌症类型：32例结肠癌，18例为直肠癌。对照组42例患者年龄为33～78（52.52±2.59）岁，男女分别为24（57.14%）、18（42.86%）例；癌症类型：28例结肠癌，14例为直肠癌。两组资料经对比可知统计值P＞0.05，可对比。

1.2 方法：92例转移性结直肠癌患者均接受含氟尿嘧啶类药物联合化疗干预，即给予患者经氟尿嘧啶类药物+伊立替康或奥沙利铂进行治疗，患者病情均得到控制，其中42例患者未接受任何治疗，50例患者实施卡培他滨维持治疗，即指导患者餐后服用1000 mg/m2卡培他滨（国药准字H20073024，上海罗氏制药有限公司，规格：0.5 g），每天2次，连续服用2周，暂停1周，以3周为1个周期，干预2个周期后，对比两组患者效果。

1.3 评估指标及评估标准

1.3.1 评估指标：对比两组患者的无进展生存期、生存质量评分、不良反应发生率。

1.3.2 评估标准。生存质量评分：选择卡氏量表进行评分，总分100分，评分越高，则生存质量越高，身体状况越好。

2 研究结果

2.1 对比两组患者的无进展生存期、生存质量评分：观察组患者无进展生存期多于对照组，且生存质量评分高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者的无进展生存期、生存质量评分（）

表1 对比两组患者的无进展生存期、生存质量评分（）

2.2 对比两组患者不良反应发生率：观察组患者白细胞减少、手足综合征发生率高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患者不良反应发生率[n（%）]

3 讨 论

有数据显示[5]，大约有25%的结直肠癌患者存在远处转移，而远处转移是导致结直肠患者病死的主要原因。化疗是目前临床治疗转移性结直肠癌的常用方法，但较多研究显示，化疗具有较强的毒性反应，易导致患者耐受性降低，从而影响治疗依从性。

传统理念认为，和持续化疗相比，维持治疗不易对患者总生存期限产生影响，但较多研究显示，对病情控制患者实施维持治疗具有一定的效果，可在一定程度上延长患者无进展生存期，对改善患者生存质量具有较积极的意义。维持治疗主要是指在巩固基础治疗效果的同时，减轻化疗药物的累积毒性，对提高患者生活质量及抑制患者疾病进展具有较积极的影响。本研究对经含氟尿嘧啶类药物联合化疗控制后转移性结直肠癌患者实施卡培他滨维持治疗取得了较好的效果，出现上述现象主要是由于卡培他滨属于临床常用氟尿嘧啶甲酸酯类抗肿瘤药物，经人体口服后，上述药物可被肝脏中的胞苷脱氨酶、羧基酯酶以及肿瘤组织中胸苷磷酸化酶作用转化为5-氟尿嘧啶，而5-氟尿嘧啶可有效抑制肿瘤细胞形成胸腺嘧啶，对抑制肿瘤细胞增殖具有较积极的作用，且较多研究证实，上述药物的安全性较好，不良反应以恶心呕吐、白细胞下降等较常见，大部分患者可耐受。

此次研究显示，观察组患者无进展生存期多于对照组，且生存质量评分高于对照组，提示对患者实施卡培他滨维持治疗具有较好的可行性，可延长患者无进展生存期，出现该现象主要是由于卡培他滨可有效控制病灶进展，从而有助于延长患者生存期限，并有助于增加患者生存质量，对患者接受后续治疗具有较积极的影响。同时，数据显示，观察组患者白细胞减少、手足综合征发生率高于对照组，进一步分析发现，在治疗期间，患者以Ⅰ～Ⅱ级不良反应为主，耐受性较好，对患者后续接受治疗的影响不大，安全性较高。

李小倩等[6]在《卡培他滨维持治疗转移性结直肠癌的疗效分析》一文中详细分析了对经含氟尿嘧啶类药物联合化疗控制病情后转移性结直肠癌患者实施卡培他滨维持治疗的效果，其以75例患者为观察对象，其中40例患者接受卡培他滨维持治疗，35例患者未实施其他治疗，通过研究其发现，卡培他滨维持治疗组患者无进展生存期为11.0个月，明显高于停药观察组患者（7.0个月），组间比较结果存在显著差异，同时，其研究发现，卡培他滨维持治疗组患者不良反应以恶心、呕吐、白细胞下降、手足综合征等为主，其不良反应发生率高于停药观察组，通过研究其认为，对转移性结直肠癌患者实施卡培他滨维持治疗具有较好的效果，患者可获得较长的生存期，且安全性较好。将李小倩等的研究成果和本研究进行对比发现，二者较类似，均认为培他滨维持治疗转移性结直肠癌具有较好的可行性，效果较好。

综上所得，对经含氟尿嘧啶类药物联合化疗控制后转移性结直肠癌患者实施卡培他滨维持治疗具有较好的效果，可延长患者无进展生存期，提高其生存质量，且患者耐受性良好。